醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  骨折石膏內(nèi)出現(xiàn)皮疹可通過保持皮膚清潔干燥、局部用藥、調(diào)整石膏松緊度、避免抓撓、及時就醫(yī)等方式處理。皮疹可能與汗液積聚、過敏反應(yīng)、真菌感染、細(xì)菌感染、石膏材料刺激等因素有關(guān)。

  1、保持皮膚清潔干燥

  每日用溫水輕柔擦拭石膏邊緣皮膚，避開傷口部位。可使用醫(yī)用棉簽蘸取少量中性洗劑清潔皺褶處，清洗后完全擦干。夜間睡眠時可抬高患肢促進(jìn)血液循環(huán)，減少汗液滯留。禁止使用酒精或刺激性消毒劑直接接觸皮疹區(qū)域。

  2、局部用藥

  對于輕度紅腫瘙癢，可遵醫(yī)囑外用爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏。真菌感染需使用酮康唑軟膏，細(xì)菌感染需涂抹莫匹羅星軟膏。用藥前需清潔患處，薄層涂抹避免堵塞毛孔。禁止自行使用含激素類藥物超過一周。

  3、調(diào)整石膏松緊度

  若石膏過緊導(dǎo)致皮膚持續(xù)受壓，需聯(lián)系骨科醫(yī)生評估是否需要開窗減壓或更換石膏。醫(yī)生可能采用石膏鋸開縱向減壓槽，或在皮疹嚴(yán)重部位制作觀察窗。自行拆卸石膏可能導(dǎo)致骨折移位，必須由專業(yè)人員操作。

  4、避免抓撓

  瘙癢時可隔著石膏輕拍緩解，或用冰袋外層包裹毛巾冷敷。兒童患者家長應(yīng)修剪患兒指甲并監(jiān)督行為。夜間可佩戴棉質(zhì)防護(hù)手套。抓破皮膚可能引發(fā)繼發(fā)感染，導(dǎo)致蜂窩織炎等并發(fā)癥。

  5、及時就醫(yī)

  出現(xiàn)滲液、化膿、發(fā)熱或皮疹擴(kuò)散時需立即就診。醫(yī)生可能進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，嚴(yán)重感染需口服頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。過敏體質(zhì)患者需排查石膏成分，必要時更換為玻璃纖維材質(zhì)支具。

  骨折固定期間應(yīng)穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物，室溫維持在22-24℃以減少出汗。飲食注意補(bǔ)充維生素A、鋅等促進(jìn)皮膚修復(fù)的營養(yǎng)素，適量食用雞蛋、胡蘿卜、深海魚等食物。定期隨訪時主動向醫(yī)生反饋皮膚狀況，不可因皮疹自行拆除固定裝置。皮膚愈合后仍須保持石膏內(nèi)干燥，直至專業(yè)醫(yī)師確認(rèn)骨折愈合方可解除固定。