醫(yī)生回答(1)

• 申家泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  視網(wǎng)膜靜脈周?chē)锥鄶?shù)情況下可以治愈，治療方式主要有藥物治療、激光治療、手術(shù)治療、定期隨訪。具體預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)、并發(fā)癥控制、全身健康狀況等因素有關(guān)。

  1、藥物治療

  糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)孢素可控制炎癥，抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗有助于減輕黃斑水腫。需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

  2、激光治療

  視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)可封閉滲漏血管，減少出血和水腫風(fēng)險(xiǎn)。適用于反復(fù)出血或存在視網(wǎng)膜缺血的患者。

  3、手術(shù)治療

  玻璃體切割術(shù)能清除嚴(yán)重玻璃體積血，視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)可處理繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離。手術(shù)干預(yù)適用于藥物控制不佳的病例。

  4、定期隨訪

  需要每3-6個(gè)月復(fù)查眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。合并高血壓或糖尿病患者需同步控制原發(fā)病。

  治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力屏氣動(dòng)作，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒有助于改善微循環(huán)。出現(xiàn)視力驟降或視物變形需立即就診。