醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  腎結(jié)石9x5毫米屬于中等大小結(jié)石，通常處于可自行排出的臨界范圍，實際處理需結(jié)合結(jié)石位置、患者癥狀及腎功能綜合評估。

  1、結(jié)石大小評估

  9x5毫米結(jié)石接近輸尿管生理狹窄處直徑上限，約50%概率可能自發(fā)排出，但易在輸尿管下段形成嵌頓。

  2、癥狀關(guān)聯(lián)性

  此類結(jié)石可能引起間歇性腎絞痛或無癥狀，是否出現(xiàn)血尿、發(fā)熱取決于是否合并尿路梗阻或感染。

  3、影像學特點

  超聲檢查可能低估實際尺寸，建議采用CT尿路造影精準測量，同時評估腎盂積水程度。

  4、處理原則

  無梗阻感染時可嘗試藥物排石，常用鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓及碳酸氫鈉；存在并發(fā)癥需考慮體外沖擊波碎石。

  每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。