鞏麗
主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：髕骨骨折患者在膝關(guān)節(jié)康復(fù)治療中需要注重逐步恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度、力量以及功能性，通過規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練和科學(xué)指導(dǎo)可以有效促進(jìn)骨愈合并減少并發(fā)癥?；颊呖梢圆扇≡缙诘谋粍?dòng)活動(dòng)、漸進(jìn)負(fù)重訓(xùn)練以及功能性運(yùn)動(dòng)等方法。
1早期康復(fù)訓(xùn)練：被動(dòng)活動(dòng)與股四頭肌等長收縮訓(xùn)練
在骨折手術(shù)后或初期恢復(fù)階段，盡量避免膝關(guān)節(jié)受到應(yīng)力且保證傷處穩(wěn)定，可以進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)和股四頭肌的等長收縮訓(xùn)練。被動(dòng)活動(dòng)通過專業(yè)康復(fù)師的輔助或機(jī)械輔助裝置，讓膝關(guān)節(jié)緩慢彎曲和伸展，以防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬。股四頭肌等長收縮訓(xùn)練則是通過輕微肌肉收縮刺激肌肉功能恢復(fù)，患者可平躺著將膝蓋后側(cè)稍稍用力頂住床面，保持5~10秒，再慢慢放松，每天重復(fù)30~50次。
2中期康復(fù)訓(xùn)練：逐步恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度與漸進(jìn)負(fù)重訓(xùn)練
骨折愈合后可逐步開展膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)和漸進(jìn)負(fù)重訓(xùn)練。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練可以嘗試在膝關(guān)節(jié)尚不完全負(fù)重時(shí)如坐位或臥位自主彎曲膝蓋，目標(biāo)為逐漸增加膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。負(fù)重訓(xùn)練建議從使用雙拐部分負(fù)重開始，逐步過渡到全負(fù)重，期間可以借助下蹲、臺(tái)階練習(xí)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)力量，但需控制運(yùn)動(dòng)幅度切勿用力過猛。
3后期康復(fù)訓(xùn)練：功能性訓(xùn)練與改善日?；顒?dòng)
康復(fù)后期目標(biāo)為恢復(fù)膝關(guān)節(jié)核心功能和穩(wěn)定性，可以增加動(dòng)態(tài)性和功能性的動(dòng)作訓(xùn)練。例如深蹲下蹲練習(xí)、平衡板訓(xùn)練以及日常活動(dòng)模擬如上下樓梯、走路、慢跑等。這些動(dòng)作可提高膝關(guān)節(jié)的承受能力、協(xié)調(diào)性和重心控制能力，但一定要適量進(jìn)行，如果感到關(guān)節(jié)疼痛或不適應(yīng)及時(shí)調(diào)整。
4結(jié)合醫(yī)療輔助技術(shù)與飲食促進(jìn)康復(fù)
在恢復(fù)過程中，可以輔以理療熱敷、超聲、低頻刺激等以緩解局部水腫、疼痛并加速組織修復(fù)。高鈣飲食如牛奶、芝麻、深綠色蔬菜以及維生素D攝入如蛋黃或魚油有助于促進(jìn)骨骼愈合。根據(jù)恢復(fù)進(jìn)度，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量補(bǔ)充鈣片。
通過科學(xué)規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練與合理的日常護(hù)理，髕骨骨折患者能夠逐漸恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)度與功能。具體訓(xùn)練方式應(yīng)根據(jù)病情由醫(yī)生或康復(fù)師提供專業(yè)指導(dǎo)，避免自我盲目實(shí)踐。養(yǎng)成良好的鍛煉與飲食習(xí)慣將是患者邁向完全康復(fù)的關(guān)鍵。
2025-04-13 12:47