醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  腎結石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、解痙治療、體位調(diào)整及急診碎石等方式緩解。疼痛通常由結石移動刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)平滑肌痙攣、繼發(fā)感染或尿路梗阻等因素引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可抑制前列腺素合成緩解疼痛，阿片類藥物如曲馬多用于重度疼痛，解痙藥山莨菪堿可松弛輸尿管平滑肌。需在醫(yī)生指導下使用。

  2、解痙治療

  結石移動導致輸尿管痙攣時，黃體酮注射液或間苯三酚注射液能有效解除平滑肌痙攣，配合熱敷腰部可增強效果。痙攣解除后疼痛多顯著減輕。

  3、體位調(diào)整

  采用膝胸臥位或健側臥位可減少結石對輸尿管的壓力刺激，同時適量跳躍動作可能幫助小結石排出。需避免劇烈運動加重損傷。

  4、急診碎石

  對于直徑超過6毫米的梗阻性結石，體外沖擊波碎石或輸尿管鏡鈥激光碎石能快速解除梗阻。伴有發(fā)熱或腎功能損害時需緊急處理。

  發(fā)作期每日飲水量應超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)血尿發(fā)熱需立即返院復查。