醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石較小也可能引發(fā)劇烈疼痛，疼痛程度與結(jié)石位置、移動速度及個體敏感度有關(guān)，常見癥狀包括腰部絞痛、血尿等。

  1. 結(jié)石移動

  小結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時可能刺激黏膜，引發(fā)痙攣性絞痛，可通過解痙藥物如硫酸阿托品、山莨菪堿緩解，同時增加飲水量促進(jìn)排出。

  2. 梗阻程度

  結(jié)石卡在輸尿管狹窄處會導(dǎo)致尿液淤積，腎盂壓力升高產(chǎn)生脹痛，需用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛，必要時行體外沖擊波碎石術(shù)解除梗阻。

  3. 繼發(fā)感染

  結(jié)石合并尿路感染時疼痛加劇伴發(fā)熱，需聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟，并完善尿培養(yǎng)檢查。

  4. 個體差異

  疼痛敏感者可能對微小結(jié)石反應(yīng)強(qiáng)烈，建議使用對乙酰氨基酚等溫和鎮(zhèn)痛藥，配合熱敷緩解癥狀。

  日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時應(yīng)立即泌尿外科就診。