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2型糖尿病患者可通過(guò)飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物輔助、血糖監(jiān)測(cè)、心理干預(yù)等方式科學(xué)減肥。減肥需在控制血糖的前提下循序漸進(jìn),避免極端節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。
1、飲食調(diào)整
采用低升糖指數(shù)飲食,將精制碳水化合物替換為全谷物、豆類等慢消化主食,每日蔬菜攝入量不低于500克。優(yōu)先選擇清蒸、涼拌等低油烹飪方式,嚴(yán)格限制添加糖和飽和脂肪。可少量分餐避免血糖波動(dòng),如上午10點(diǎn)和下午3點(diǎn)各加餐1份無(wú)糖酸奶或堅(jiān)果。
2、規(guī)律運(yùn)動(dòng)
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車等,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%-70%范圍??棺栌?xùn)練每周2-3次,重點(diǎn)鍛煉大肌群。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖,隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。避免空腹運(yùn)動(dòng),最佳時(shí)段為餐后1-2小時(shí)。
3、藥物輔助
在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案,二甲雙胍緩釋片、利拉魯肽注射液等藥物兼具控糖和減重作用。禁止自行使用減肥藥,需定期復(fù)查肝腎功能。若使用胰島素,需根據(jù)體重變化及時(shí)調(diào)整劑量,避免劑量不足或低血糖。
4、血糖監(jiān)測(cè)
減肥期間每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,記錄體重變化趨勢(shì)。當(dāng)周體重下降超過(guò)1公斤或出現(xiàn)頻繁低血糖時(shí),需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。定期檢測(cè)糖化血紅蛋白,確保三個(gè)月平均值控制在7%以下。
5、心理干預(yù)
參加糖尿病互助小組緩解焦慮,設(shè)立合理減重目標(biāo)(3-6個(gè)月減重5%-10%)。采用正念飲食法改善暴食傾向,必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí),皮質(zhì)醇升高會(huì)影響減重效果。
患者需每1-2個(gè)月復(fù)診評(píng)估減重效果,營(yíng)養(yǎng)師可制定個(gè)性化食譜。注意預(yù)防減肥平臺(tái)期,當(dāng)體重停滯超過(guò)1個(gè)月時(shí)可調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式。合并高血壓者需同步控制鈉鹽攝入,視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。減肥過(guò)程中出現(xiàn)視力模糊、手腳麻木等異常需立即就醫(yī)。
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