醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  腎結石體外碎石治療建議選擇泌尿外科或結石?？漆t(yī)院，富陽地區(qū)可考慮具備體外沖擊波碎石設備的二級以上醫(yī)院，治療效果主要與設備精度、醫(yī)生經驗、結石位置及患者體質有關。

  1、設備精度

  體外沖擊波碎石機性能直接影響碎石效率，新型電磁式設備對3-20毫米結石效果較好，需確認醫(yī)院配備影像定位系統(tǒng)。

  2、醫(yī)生經驗

  操作醫(yī)師需具備500例以上碎石經驗，能根據結石成分調整能量參數，避免輸尿管黏膜損傷等并發(fā)癥。

  3、結石位置

  腎盂結石碎石成功率較高，下盞結石因重力因素可能需輔助體位，合并輸尿管狹窄時需聯(lián)合輸尿管鏡處理。

  4、患者體質

  肥胖患者需選擇高功率設備，凝血功能障礙者需術前評估出血風險，兒童患者需采用低劑量多次碎石方案。

  術后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，2周后復查超聲確認排石情況，殘留碎片超過4毫米需考慮二次碎石。