醫(yī)生回答(1)

• 郝盼盼

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  慢性肺源性心臟病可能由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、胸廓畸形等原因引起。

  1、慢性阻塞性肺疾病

  長期吸煙或空氣污染導致氣道炎癥，肺泡結構破壞引發(fā)肺動脈高壓。表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、活動后氣促?？勺襻t(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物。

  2、肺動脈高壓

  肺血管阻力持續(xù)增高增加右心負荷，可能與結締組織病、先天性心臟病有關。常見癥狀包括呼吸困難、乏力、胸痛。治療需使用安立生坦、波生坦、馬昔騰坦等靶向藥物。

  3、睡眠呼吸暫停

  夜間反復缺氧導致肺血管收縮，長期可發(fā)展為肺動脈高壓。典型表現(xiàn)為夜間打鼾、白天嗜睡。持續(xù)氣道正壓通氣是主要治療方式，必要時可行懸雍垂腭咽成形術。

  4、胸廓畸形

  嚴重脊柱側彎或胸廓成形術后限制肺擴張，影響氣體交換。可見桶狀胸、呼吸淺快等癥狀。需通過矯形手術改善胸廓容積，配合無創(chuàng)通氣輔助呼吸。

  患者應戒煙并避免二手煙，進行適度有氧運動，遵醫(yī)囑定期監(jiān)測心肺功能，出現(xiàn)下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難需及時就診。