廖張元
主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
指導意見:膠質(zhì)瘤在CT中的表現(xiàn)因病灶的位置、大小和惡性程度而多樣化,但通常呈現(xiàn)為低密度或混雜密度病灶并伴隨占位效應,部分高惡性膠質(zhì)瘤可能出現(xiàn)明顯的環(huán)狀強化。膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的腦部腫瘤之一,診斷需結(jié)合多種影像學檢查,并明確腫瘤的分級和特性。
1、膠質(zhì)瘤CT影像的典型表現(xiàn)
CT檢查是初步評估膠質(zhì)瘤的常用方法。大多數(shù)膠質(zhì)瘤在CT上顯現(xiàn)為低密度或等密度病灶,根據(jù)腫瘤的性質(zhì)可能會出現(xiàn)囊性變或壞死區(qū)。有些病灶邊界模糊,反映其可能通過腦組織的白質(zhì)纖維路徑浸潤增長。當膠質(zhì)瘤惡性程度較高時,可能在增強掃描下顯現(xiàn)為不規(guī)則的環(huán)狀強化。腫瘤周圍通常伴有腦水腫和腦室受壓移位,這被稱為占位效應。還可能出現(xiàn)腫瘤內(nèi)鈣化、出血或囊變現(xiàn)象。
2、膠質(zhì)瘤導致的一系列病理變化
膠質(zhì)瘤對腦組織的破壞包括直接壓迫正常組織、血腦屏障損傷引起水腫、及腫瘤周圍微環(huán)境的炎癥反應。低級膠質(zhì)瘤生長緩慢,密度變化可能不明顯,而高級膠質(zhì)瘤則因其快速增殖及壞死傾向,容易顯現(xiàn)更復雜的影像學特點。CT檢查雖然是一種方便的初步手段,但對低級或小體積膠質(zhì)瘤可能不夠敏感。
3、診斷及治療策略
確診膠質(zhì)瘤通常需要進一步的核磁共振MRI檢查以補充CT發(fā)現(xiàn),MRI比CT對腫瘤的邊界和浸潤范圍更敏感,特別是增強MRI可準確評估腫瘤的性質(zhì)。一旦確診,根據(jù)病理分級實施針對性治療,包括手術切除、放療、化療及分子靶向治療等。手術切除的范圍依賴腫瘤的位置和對周圍功能區(qū)的影響,高度惡性腫瘤如膠質(zhì)母細胞瘤通常術后仍需接受同步放化療。常用抗腫瘤藥物包括替莫唑胺Temozolomide。
CT所呈現(xiàn)的異常密度變化可能為膠質(zhì)瘤的發(fā)現(xiàn)提供重要提示,但最終診斷需結(jié)合更高分辨率的影像學手段以及病理檢查。一旦出現(xiàn)持續(xù)頭痛、癲癇發(fā)作或神經(jīng)功能障礙等癥狀,需立即就醫(yī)檢查看是否存在中樞系統(tǒng)病變。早期診斷和干預可明顯改善預后,通過聯(lián)合多學科治療策略,膠質(zhì)瘤患者仍有機會提高生存期與生活質(zhì)量。
2025-04-15 20:59