醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管中段結(jié)石多數(shù)情況下無須手術(shù)，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、梗阻程度、腎功能狀況及患者癥狀。

  1、藥物排石：

  直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物保守治療，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外碎石：

  適用于直徑6-15毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，但需評估結(jié)石位置及腎功能，重復(fù)治療間隔需大于7天。

  3、輸尿管鏡取石：

  對于較大結(jié)石或藥物無效者，可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石，直接取出結(jié)石碎片，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  4、開放手術(shù)：

  僅適用于合并嚴(yán)重感染、腎功能損害或解剖異常的復(fù)雜病例，目前臨床已較少采用開放手術(shù)方式。

  建議每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。