醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石13毫米×7毫米不痛可能與結(jié)石位置固定、未造成尿路梗阻、個(gè)體痛閾差異、慢性炎癥適應(yīng)等因素有關(guān)。結(jié)石是否引發(fā)疼痛主要取決于移動(dòng)程度、梗阻部位、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)敏感度等條件。

  1、移動(dòng)程度：

  結(jié)石未移動(dòng)時(shí)對(duì)尿路黏膜刺激較小，常見于腎盂或腎盞內(nèi)穩(wěn)定嵌頓的結(jié)石，此時(shí)無須特殊處理，定期復(fù)查即可。

  2、梗阻部位：

  若結(jié)石位于腎盂或?qū)挻竽I盞內(nèi)未完全阻塞尿液引流，可能僅表現(xiàn)為隱性腰痛，需通過超聲或CT評(píng)估是否需體外碎石。

  3、炎癥反應(yīng)：

  長期存在的結(jié)石可能引起局部黏膜慢性炎癥，導(dǎo)致痛覺遲鈍，可檢測尿常規(guī)判斷是否合并感染，必要時(shí)使用左氧氟沙星等抗生素。

  4、神經(jīng)敏感度：

  部分患者內(nèi)臟神經(jīng)敏感性較低，尤其糖尿病患者可能合并周圍神經(jīng)病變，需完善血糖檢測，疼痛缺失時(shí)更應(yīng)警惕腎功能損害。

  即使無癥狀腎結(jié)石也建議每半年復(fù)查泌尿系超聲，每日飲水2000毫升以上有助于延緩結(jié)石增長，避免高草酸飲食如菠菜堅(jiān)果等。