馬烈
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn):乳房結(jié)節(jié)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)結(jié)節(jié)的大小、性質(zhì)良性或惡性、對(duì)健康的威脅程度以及患者的個(gè)人需求來(lái)確定。常見(jiàn)的處理方式包括微創(chuàng)手術(shù)切除、開(kāi)放性切除手術(shù),以及導(dǎo)向性手術(shù)切除等。
1、乳房結(jié)節(jié)手術(shù)適應(yīng)證
乳房結(jié)節(jié)的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)主要與其性質(zhì)相關(guān)。如果結(jié)節(jié)良性但已較大通常超過(guò)2-3厘米或出現(xiàn)壓迫癥狀,醫(yī)生可能建議手術(shù)切除以緩解癥狀、排除惡變可能。若結(jié)節(jié)被確診為惡性例如乳腺癌,手術(shù)往往是優(yōu)先選擇,包括乳腺腫塊切除術(shù)或全乳切除術(shù),以防止癌癥擴(kuò)散。
2、不同類型的手術(shù)方式
微創(chuàng)手術(shù):適用于較小的良性結(jié)節(jié),例如纖維腺瘤,手術(shù)通過(guò)腔鏡或特殊器械在皮膚上小切口下完成,相對(duì)創(chuàng)傷較小,康復(fù)更快。
乳腺腫塊切除術(shù)保乳手術(shù):當(dāng)結(jié)節(jié)惡性且較小時(shí),醫(yī)生可能選擇在保證安全切除的同時(shí)盡可能保留乳房組織。
全乳切除術(shù):針對(duì)惡性結(jié)節(jié)嚴(yán)重或范圍較廣的情況,需徹底切除乳腺組織,有時(shí)還需要淋巴結(jié)清掃。
3、術(shù)前評(píng)估與手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)流程
進(jìn)行手術(shù)前,醫(yī)生通常會(huì)安排影像學(xué)檢查如乳腺超聲、MRI、穿刺活檢確診病理結(jié)果,甚至根據(jù)需求進(jìn)行全身評(píng)估如血液檢查和CT,以確保患者的手術(shù)適應(yīng)性。在手術(shù)中,需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,并通過(guò)病理結(jié)果確定切緣清潔度是否達(dá)標(biāo)。
4、術(shù)后恢復(fù)與注意事項(xiàng)
手術(shù)后患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持手術(shù)部位清潔干燥,定期復(fù)查,特別是惡性結(jié)節(jié)患者需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)病情。營(yíng)養(yǎng)上可多攝入高蛋白食物,如魚(yú)肉、蛋類促進(jìn)傷口愈合,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)考慮是否需要輔助治療如放療、化療。
乳房結(jié)節(jié)手術(shù)的具體選擇需綜合病情、患者意愿與提前了解并參與治療決策,有助于更好應(yīng)對(duì)結(jié)節(jié)問(wèn)題。若發(fā)現(xiàn)乳房異常,盡早去正規(guī)醫(yī)院檢查是關(guān)鍵。
2025-04-15 15:30