醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石震碎后排不出可通過大量飲水、藥物輔助、體位調(diào)整及醫(yī)療干預(yù)等方式處理。結(jié)石殘留可能由碎石體積過大、輸尿管狹窄、炎癥粘連或代謝異常等因素引起。

  1、大量飲水

  每日飲水量建議超過2000毫升，有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)小于5毫米的碎石排出。可適量飲用檸檬水，但避免濃茶咖啡等利尿飲品。

  2、藥物輔助

  遵醫(yī)囑使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解水腫疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物需配合影像學(xué)復(fù)查調(diào)整方案。

  3、體位調(diào)整

  針對不同部位結(jié)石采取體位排石法，如腎下盞結(jié)石需倒立拍背，輸尿管結(jié)石可進(jìn)行跳躍運動。每日重復(fù)進(jìn)行3-4次，每次10分鐘。

  4、醫(yī)療干預(yù)

  若兩周內(nèi)未排凈需考慮輸尿管鏡取石或二次體外碎石?？赡芘c結(jié)石硬度高、存在解剖學(xué)狹窄有關(guān)，常伴隨腎絞痛、血尿等癥狀。

  排石期間應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持適度運動，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)復(fù)查泌尿系CT。