醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  血壓高與抽煙喝酒有明確關(guān)聯(lián)，主要影響因素有煙草中尼古丁刺激血管收縮、酒精導致交感神經(jīng)興奮、長期飲酒損傷血管內(nèi)皮、吸煙加重動脈粥樣硬化。

  1、尼古丁刺激

  煙草中的尼古丁會刺激腎上腺素分泌，導致血管收縮和心率加快，短期內(nèi)即可引起血壓升高。建議戒煙并使用尼古丁替代療法輔助。

  2、酒精興奮

  酒精攝入會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引起血管痙攣和心輸出量增加，尤其酗酒者血壓波動更顯著。限制每日酒精攝入量有助于控制血壓。

  3、血管損傷

  長期過量飲酒會損傷血管內(nèi)皮細胞，降低一氧化氮介導的血管舒張功能，這種結(jié)構(gòu)性改變可導致持續(xù)性高血壓。需戒酒并監(jiān)測心血管指標。

  4、動脈硬化

  吸煙產(chǎn)生的自由基會加速低密度脂蛋白氧化，促進動脈粥樣硬化斑塊形成，血管彈性下降后血壓調(diào)節(jié)能力減弱。聯(lián)合他汀類藥物可延緩病變進展。

  高血壓患者應嚴格限酒戒煙，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，定期監(jiān)測血壓變化，必要時在醫(yī)生指導下使用降壓藥物。