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腎結(jié)石碎石后仍疼痛可能由結(jié)石殘留、輸尿管痙攣、尿路感染或組織損傷等原因引起，可通過(guò)藥物緩解、增加飲水量、抗感染治療及復(fù)查跟蹤等方式處理。
1. 結(jié)石殘留碎石后未完全排出的殘余結(jié)石可能刺激尿路，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或排尿刺痛。建議復(fù)查泌尿系超聲明確殘留結(jié)石大小，醫(yī)生可能開(kāi)具坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或山莨菪堿等藥物促進(jìn)排石。
2. 輸尿管痙攣碎石過(guò)程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導(dǎo)致陣發(fā)性絞痛。可使用硫酸鎂注射液解痙，或口服間苯三酚、鹽酸屈他維林等藥物緩解癥狀，同時(shí)建議局部熱敷。
3. 尿路感染碎石操作可能破壞尿路上皮屏障，繼發(fā)大腸桿菌等細(xì)菌感染，伴隨發(fā)熱和尿頻癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，醫(yī)生可能選擇頭孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素等抗生素治療。
4. 組織損傷沖擊波可能造成腎臟或輸尿管黏膜輕微損傷，表現(xiàn)為定位明確的刺痛。通常2-3天可自行緩解，疼痛明顯時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚，避免服用阿司匹林以防出血。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)殘石排出，若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即復(fù)診。
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