醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痛經(jīng)伴隨月經(jīng)量多可能由激素失衡、子宮收縮異常、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等原因引起，可通過藥物調(diào)節(jié)、熱敷緩解、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

  1. 激素失衡

  前列腺素分泌過多導(dǎo)致子宮強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為下腹絞痛和經(jīng)血增多。建議避免生冷食物，熱敷腹部緩解疼痛，醫(yī)生可能開具布洛芬緩釋膠囊、萘普生片或酮洛芬栓等藥物。

  2. 子宮收縮異常

  子宮肌層不協(xié)調(diào)收縮引發(fā)缺血性疼痛，同時(shí)影響經(jīng)血排出效率。可嘗試低頻腹部按摩，遵醫(yī)囑使用間苯三酚注射液、鹽酸屈他維林片或元胡止痛滴丸調(diào)節(jié)收縮功能。

  3. 子宮內(nèi)膜異位癥

  異位內(nèi)膜組織導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和異常出血，常伴隨性交痛和不孕。病灶可能與免疫異常有關(guān)，需腹腔鏡確診，醫(yī)生可能推薦地諾孕素片、戈舍瑞林植入劑或孕三烯酮膠囊。

  4. 子宮肌瘤

  肌壁間肌瘤增大宮腔面積導(dǎo)致經(jīng)量增多，黏膜下肌瘤可能引發(fā)嚴(yán)重絞痛。超聲檢查可明確肌瘤位置，治療選擇包括米非司酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或聚焦超聲消融手術(shù)。

  經(jīng)期注意補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，持續(xù)嚴(yán)重出血或疼痛需及時(shí)婦科就診評(píng)估。