醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  靜脈腎盂造影主要通過觀察造影劑在腎臟、輸尿管的充盈缺損或滯留來(lái)判斷腎結(jié)石的存在，典型表現(xiàn)包括腎盂擴(kuò)張、造影劑中斷、局部充盈缺損等。

  1、充盈缺損

  結(jié)石占據(jù)尿路空間導(dǎo)致造影劑無(wú)法充盈，X線下呈現(xiàn)邊緣清晰的陰影，多見于腎盂或輸尿管上段。

  2、造影劑滯留

  結(jié)石梗阻部位近端尿路擴(kuò)張，造影劑排泄延遲，可見腎盂腎盞顯影時(shí)間延長(zhǎng)或造影劑分層現(xiàn)象。

  3、尿路擴(kuò)張

  結(jié)石長(zhǎng)期阻塞可導(dǎo)致梗阻以上尿路積水，表現(xiàn)為腎盂腎盞球形擴(kuò)張、輸尿管迂曲增粗等繼發(fā)改變。

  4、繼發(fā)感染

  合并感染時(shí)可見腎盂黏膜不規(guī)則增厚、造影劑濃淡不均，嚴(yán)重者出現(xiàn)腎周脂肪線模糊等炎性表現(xiàn)。

  檢查前需充分水化促進(jìn)造影劑排泄，糖尿病患者應(yīng)提前評(píng)估腎功能，檢查后建議多飲水加速造影劑代謝。