醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血糖超過(guò)30毫摩爾/升屬于極高危狀態(tài)，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、急性腎損傷、多器官功能衰竭等致命并發(fā)癥。

  1、酮癥酸中毒

  胰島素嚴(yán)重不足時(shí)，脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致代謝性酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味、意識(shí)模糊，需立即靜脈補(bǔ)液并持續(xù)胰島素泵入治療。

  2、高滲性昏迷

  嚴(yán)重高血糖造成血液滲透壓急劇升高，出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如抽搐或昏迷，死亡率較高，治療需快速補(bǔ)液聯(lián)合小劑量胰島素靜脈滴注。

  3、電解質(zhì)紊亂

  高血糖導(dǎo)致滲透性利尿引發(fā)低鉀血癥、低鈉血癥，可能誘發(fā)惡性心律失常，需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行電解質(zhì)補(bǔ)充與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

  4、器官衰竭

  血液高滲狀態(tài)可造成微循環(huán)障礙，導(dǎo)致急性腎小管壞死、心肌抑制、腦水腫等多器官功能損害，需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行器官支持治療。

  出現(xiàn)血糖超過(guò)30毫摩爾/升必須立即急診救治，治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖及生命體征，穩(wěn)定后應(yīng)調(diào)整降糖方案并加強(qiáng)糖尿病教育。