醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腸易激綜合征的癥狀可能由胃腸動力異常、內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群紊亂、精神心理因素、感染后腸道功能改變等原因引起。腸易激綜合征通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀。

  1、胃腸動力異常

  胃腸動力異常可能導(dǎo)致腸道收縮節(jié)律紊亂，引發(fā)腹痛或排便習(xí)慣改變。部分患者腸道蠕動過快時會出現(xiàn)腹瀉，蠕動過慢時則表現(xiàn)為便秘。這種情況可能與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡有關(guān)，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律作息等方式改善。

  2、內(nèi)臟高敏感性

  內(nèi)臟高敏感性指腸道對正常刺激的痛覺閾值降低，輕微脹氣或收縮即可引發(fā)明顯腹痛。這類患者常伴有焦慮情緒，癥狀在壓力增大時加重。臨床可能使用匹維溴銨片、馬來酸曲美布汀膠囊等調(diào)節(jié)腸道敏感性的藥物，但需遵醫(yī)囑使用。

  3、腸道菌群紊亂

  腸道菌群紊亂可能影響消化吸收功能，導(dǎo)致腹脹、產(chǎn)氣增多。長期飲食不規(guī)律、抗生素使用等因素可能破壞菌群平衡。補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑可能有助于改善癥狀，同時需增加膳食纖維攝入。

  4、精神心理因素

  焦慮、抑郁等情緒問題可能通過腦腸軸影響腸道功能，加重腹痛或排便異常。這類患者癥狀常與情緒波動同步出現(xiàn)，心理疏導(dǎo)聯(lián)合認知行為治療可能有效。必要時醫(yī)生可能開具鹽酸帕羅西汀片、氟哌噻噸美利曲辛片等抗焦慮藥物。

  5、感染后腸道功能改變

  急性胃腸炎痊愈后，部分患者腸道功能持續(xù)異常，稱為感染后腸易激綜合征。這種情況可能與炎癥損傷腸神經(jīng)有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)腹瀉或腹痛。蒙脫石散、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等藥物可能幫助修復(fù)腸黏膜，但需排除其他器質(zhì)性疾病。

  腸易激綜合征患者需注意記錄飲食與癥狀關(guān)系，避免攝入辛辣、生冷等刺激性食物，規(guī)律進行適度運動如散步、瑜伽等有助于調(diào)節(jié)腸道功能。癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時就醫(yī)，排除炎癥性腸病等器質(zhì)性疾病，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案。