醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肺動(dòng)脈壓力增高是否嚴(yán)重需根據(jù)具體程度判斷，輕度增高可能無(wú)明顯癥狀，中重度增高可能引發(fā)右心衰竭等并發(fā)癥。肺動(dòng)脈壓力增高可能與慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病、肺栓塞等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

  肺動(dòng)脈壓力輕度增高時(shí)，患者可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短或疲勞，此時(shí)通過(guò)控制原發(fā)疾病、改善生活方式（如戒煙、低鹽飲食）可延緩病情進(jìn)展。部分患者需遵醫(yī)囑使用擴(kuò)張血管藥物，如西地那非片、波生坦片等，以降低肺動(dòng)脈壓力。定期監(jiān)測(cè)心肺功能有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。

  若肺動(dòng)脈壓力持續(xù)中重度增高，可能導(dǎo)致右心室負(fù)荷過(guò)重，出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血等右心衰竭表現(xiàn)。此時(shí)需聯(lián)合靶向藥物治療（如安立生坦片、馬昔騰坦片）或氧療，嚴(yán)重者可能需行房間隔造口術(shù)或肺移植。此類患者預(yù)后較差，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑干預(yù)。

  建議患者避免高原環(huán)境、劇烈運(yùn)動(dòng)等加重缺氧的因素，定期復(fù)查心臟超聲和六分鐘步行試驗(yàn)。若出現(xiàn)呼吸困難加重、胸痛或暈厥，應(yīng)立即就醫(yī)。早期診斷和規(guī)范治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。