醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石直徑超過1厘米時通常需要醫(yī)療干預(yù)，主要與代謝異常、尿路感染、飲水不足、高草酸飲食等因素有關(guān)。

  1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出，同時需每日飲水超過2000毫升。

  2、體外碎石：

  針對1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與尿鈣排泄過多有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛癥狀。

  3、輸尿管鏡取石：

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，常與尿路梗阻有關(guān)，可能伴隨排尿困難或反復(fù)感染。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  用于大于2厘米的復(fù)雜腎結(jié)石，需建立腰部穿刺通道進(jìn)行碎石，多與甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險。

  治療期間應(yīng)限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，保持適度跳躍運動幫助排石，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。