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輸尿管上段結(jié)石多數(shù)情況下可以采用體外沖擊波碎石治療。體外碎石適用于結(jié)石直徑小于20毫米、無(wú)嚴(yán)重尿路感染或梗阻的患者,治療效果主要與結(jié)石大小、位置、硬度以及患者腎功能等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小:直徑5-10毫米的結(jié)石碎石成功率較高,超過(guò)15毫米的結(jié)石可能需要分次碎石或聯(lián)合其他治療。
2、結(jié)石位置:上段結(jié)石較中下段更易定位,但靠近腎臟時(shí)需警惕碎石后石街形成風(fēng)險(xiǎn)。
3、結(jié)石成分:尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎,胱氨酸結(jié)石和一水草酸鈣結(jié)石可能需要更高能量。
4、患者因素:肥胖患者可能因組織厚度影響碎石效果,凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎選擇該治療方式。
治療前需完善泌尿系CT等檢查評(píng)估結(jié)石特性,術(shù)后應(yīng)多飲水并配合藥物排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)碎石效果。
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