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強(qiáng)直性脊柱炎只能打生物制劑嗎

來源:博禾知道

2022-05-11 12:39 38人閱讀

問題描述:強(qiáng)直性脊柱炎只能打生物制劑嗎

醫(yī)生回答(1)

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強(qiáng)直性脊柱炎6個(gè)地方疼痛

強(qiáng)直性脊柱炎常見的疼痛部位主要有骶髂關(guān)節(jié)、腰椎、胸椎、頸椎、髖關(guān)節(jié)、足跟等。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節(jié),早期癥狀多表現(xiàn)為下腰部疼痛和晨僵,隨著病情進(jìn)展可能累及全身多個(gè)關(guān)節(jié)。

1、骶髂關(guān)節(jié)

骶髂關(guān)節(jié)疼痛是強(qiáng)直性脊柱炎最早出現(xiàn)的癥狀之一,表現(xiàn)為臀部深處隱痛或鈍痛,可能單側(cè)或雙側(cè)交替發(fā)作。疼痛在夜間或久坐后加重,活動后有所緩解。骶髂關(guān)節(jié)炎癥可通過X線、CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)面模糊、硬化等改變。

2、腰椎

腰椎受累時(shí)會出現(xiàn)下腰部持續(xù)性疼痛和僵硬感,晨起時(shí)癥狀明顯,活動后減輕。隨著病情發(fā)展,腰椎生理曲度逐漸變直,嚴(yán)重時(shí)可能形成竹節(jié)樣改變。患者常主訴彎腰、轉(zhuǎn)身等動作受限,影響日常生活。

3、胸椎

胸椎受累時(shí)會產(chǎn)生背部疼痛和僵硬,可能伴有胸廓擴(kuò)張受限。由于肋椎關(guān)節(jié)炎癥,患者可能出現(xiàn)胸痛,深呼吸或咳嗽時(shí)加重。晚期可能出現(xiàn)胸椎后凸畸形,影響心肺功能。

4、頸椎

頸椎病變多出現(xiàn)在疾病中晚期,表現(xiàn)為頸部疼痛、活動受限,嚴(yán)重時(shí)頭部轉(zhuǎn)動困難。頸椎強(qiáng)直可能導(dǎo)致平視障礙,患者需要轉(zhuǎn)動全身才能觀察側(cè)面物體。頸椎受累還可能壓迫神經(jīng)根,引起上肢麻木或疼痛。

5、髖關(guān)節(jié)

髖關(guān)節(jié)受累在青少年發(fā)病患者中更為常見,表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或臀部疼痛,行走時(shí)加重。髖關(guān)節(jié)炎癥可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)破壞,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換。髖關(guān)節(jié)病變是導(dǎo)致殘疾的主要原因之一。

6、足跟

足跟疼痛多由跟腱炎或足底筋膜炎引起,表現(xiàn)為行走時(shí)足跟部刺痛,休息后緩解。這些附著點(diǎn)炎癥是強(qiáng)直性脊柱炎的特征性表現(xiàn)之一,可能與遺傳因素和局部機(jī)械應(yīng)力有關(guān)。

強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律運(yùn)動,游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)活動度。飲食上注意補(bǔ)充鈣和維生素D,避免吸煙和過量飲酒。寒冷潮濕環(huán)境可能加重癥狀,需注意保暖。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)檢查,及時(shí)調(diào)整治療方案。生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑可有效控制炎癥,但需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
強(qiáng)直性脊柱炎能不能注射新冠疫苗
強(qiáng)直性脊柱炎在病情緩解期,可以注射新冠疫苗,在疾病發(fā)作期是不能注射新冠疫苗的。因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病,如果是在病情發(fā)作期注射新冠疫苗,有可能會進(jìn)一步加重癥狀。強(qiáng)直性脊柱炎主要見于青年男性,有一定的遺傳背景,有相當(dāng)一部分患者有家族聚集傾向,主要是和HLA-B27基因有關(guān)。臨床上主要是表現(xiàn)為腰背痛,還可以伴隨外周關(guān)節(jié)痛、臀部交替痛和足跟痛。目前具體的發(fā)病機(jī)制還不清楚,目前治療強(qiáng)直性脊柱炎最有效的是生物制劑。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
強(qiáng)直性脊柱炎能鍛煉嗎
通常強(qiáng)直性脊柱炎可以適當(dāng)?shù)腻憻挕?qiáng)直性脊柱炎是比較常見的疾病,早期的患者通常表現(xiàn)為腰背部疼痛、活動受限。當(dāng)?shù)介T診就診時(shí),除了給予相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療外,通常會建議患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?,鍛煉目的在于改善身體的狀況。同時(shí),對于診斷或者是懷疑診斷強(qiáng)直性脊柱炎的患者,需要掌握良好的日常起居方式,以及良好的睡姿。由于患者經(jīng)常會出現(xiàn)腰背部疼痛,所以在睡眠時(shí)通常喜歡采用側(cè)臥位的方式進(jìn)行睡覺,患者可能逐漸會出現(xiàn)明顯的脊柱后突畸形。所以強(qiáng)直性脊柱炎的患者,除了日常功能鍛煉之外,建議在睡眠時(shí),保持平臥位的睡姿。
謝健銘 主治醫(yī)師 東營市人民醫(yī)院
強(qiáng)直性脊柱炎有哪些表現(xiàn)
強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn),主要是開始可以感覺到腰背部或者腰骶部不適或者疼痛,有時(shí)可放射至髂嵴或大腿后側(cè)。疼痛可因咳嗽、噴嚏或其他牽扯腰背的動作而加重,清晨或久坐、久站后腰背部疼痛加重并伴僵硬感,活動后疼痛及僵硬可緩解數(shù)月或數(shù)年后,可出現(xiàn)胸或頸椎疼痛。由于強(qiáng)直性脊柱炎最常累及髖關(guān)節(jié),所以可以有一部分的患者以髖關(guān)節(jié)受累為主訴,比如患者可以出現(xiàn)髖部疼痛、活動障礙,有時(shí)患者主訴為腹股溝疼痛。而一些超過40歲以上發(fā)病的強(qiáng)直性脊柱炎的患者,突出特點(diǎn)為全身癥狀明顯,比如可以出現(xiàn)發(fā)熱。強(qiáng)直性脊柱炎,如果病情進(jìn)展嚴(yán)重,可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)大小便失禁,這個(gè)現(xiàn)象叫做馬尾綜合征,這些都可以是強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
強(qiáng)直性脊柱炎疼痛怎么緩解
強(qiáng)直性脊柱炎的疼痛一般可以選擇非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥物緩解。比如伊托考昔、洛索洛芬鈉、塞來昔布,還包括布洛芬,雙氯芬酸鈉等。有的患者也可以采用生物制劑進(jìn)行治療,比如TNF-α拮抗劑等。強(qiáng)直性脊柱炎主要會表現(xiàn)為中軸關(guān)節(jié)的受累,表現(xiàn)以骶髂關(guān)節(jié)為主的,包括髖關(guān)節(jié)也會出現(xiàn)受累的表現(xiàn),可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)面的破壞、模糊、蠶蝕,甚至關(guān)節(jié)間隙的狹窄,以及關(guān)節(jié)融合的表現(xiàn)。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
強(qiáng)直性脊柱炎老了會癱瘓嗎
強(qiáng)直性脊柱炎患者到了老齡的階段,大多數(shù)不會出現(xiàn)癱瘓。主要取決于馬尾神經(jīng)有沒有受累,可能出現(xiàn)脊柱功能的下降,脊柱的強(qiáng)直。彎腰、系鞋帶,包括出現(xiàn)頸部的強(qiáng)直,扭頭會很不方便,開車時(shí)看后視鏡也是非常不方便的,但患者不會癱瘓,僅會有功能上的殘疾。有些人可能影響了馬尾神經(jīng),帶來了鞍區(qū)的異常,但一般還是比較少見的。比較重的強(qiáng)直性脊柱炎患者,如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié),特別是脊柱關(guān)節(jié)功能明確喪失,脊柱像一根棍一樣,也會非常不便利,但也不會徹底殘疾。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
新冠肺炎疫苗對強(qiáng)直性脊柱炎有好處嗎?
新冠疫苗對強(qiáng)直性脊柱炎的話,這個(gè)是沒有治療作用的,新冠疫苗的話,這是一種病毒的疫苗,而強(qiáng)直性脊柱炎的話,是脊柱的無菌性的炎癥,這個(gè)和感染是沒有聯(lián)系的,這個(gè)具體的需要去用藥物控制強(qiáng)直性脊柱炎
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
強(qiáng)直性脊柱炎多久會發(fā)展到中期
是否有無強(qiáng)直性脊柱炎的情況下,可以進(jìn)一步的做一個(gè)CT診斷以后才可以進(jìn)行判斷的。對于目前的這些癥狀可以選擇熱敷以及配合中醫(yī)針灸或者可以選擇中草藥物來進(jìn)行調(diào)理,針對于后期的恢復(fù)效果才是屬于比較明顯的。多注意觀察
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
強(qiáng)直性脊柱炎會引起胸痛嗎
強(qiáng)直性脊柱炎作為一種系統(tǒng)免疫性疾病,癥狀是全身性的,強(qiáng)直性脊柱炎在急性發(fā)作的時(shí)候會引起胸部的骨骼,尤其是胸椎及其小關(guān)節(jié),會引起急性的或慢性的炎癥,這種炎癥刺激也會帶來胸椎支配的肌肉韌帶一些反應(yīng)性的炎癥,包括胸部的肌肉,這種反應(yīng)性的炎癥。因此強(qiáng)直性脊柱炎是可以引起胸痛的。強(qiáng)直性脊柱炎引起胸痛往往是脊柱炎發(fā)作的一種表現(xiàn)形式,跟強(qiáng)直性脊柱炎在其他部位帶來的疼痛是一樣的,一般都是采用局部的對癥治療為主??梢跃植繜岱蟀茨?,可以用一些外用的,局部用一些膏藥,同時(shí)要針對強(qiáng)直性脊柱炎的病因,應(yīng)用一些專用的強(qiáng)直性脊柱炎的一些藥物來治療。強(qiáng)直性脊柱炎的胸痛,長時(shí)間的發(fā)作會帶來由于骨質(zhì)疏松或者是骨骼的變形、增生帶來一種慢性的局部的胸痛,這種情況需要積極的避免這種并發(fā)癥,同時(shí)如果出現(xiàn)的話,可能也需要骨科醫(yī)生或者是風(fēng)濕免疫科醫(yī)生來幫助進(jìn)行積極的治療。
李熙平 主治醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院
強(qiáng)直性脊柱炎吃鯊魚軟骨粉有用嗎?
再次出現(xiàn)了強(qiáng)直性脊柱炎,也是可以吃鯊魚軟骨粉這個(gè)藥物的,這個(gè)藥物有一定的強(qiáng)壯筋骨補(bǔ)充鈣為骨頭補(bǔ)充營養(yǎng)的作用,但是一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用強(qiáng)直性脊柱炎,平常還可以多點(diǎn)做瑜伽活動,這個(gè)藥物絕不會有什么大的副作用,用不著憂心,還可以互相配合服用抗風(fēng)濕藥物治療。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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孩子5歲了身體很瘦多病該怎么辦?

5歲兒童身體瘦弱多病可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營養(yǎng)制劑、規(guī)律運(yùn)動鍛煉、預(yù)防感染、定期體檢等方式改善。兒童瘦弱多病可能與遺傳因素、喂養(yǎng)不當(dāng)、慢性感染、消化吸收障礙、免疫功能低下等原因有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、瘦肉泥、魚肉末等,搭配小米粥、南瓜糊等易消化主食。蔬菜選擇胡蘿卜泥、西藍(lán)花碎等富含維生素的品種,水果以蘋果、香蕉等溫性果泥為主。采用少量多餐制,避免油炸食品,家長需記錄每日進(jìn)食種類與量。

2、補(bǔ)充營養(yǎng)制劑

遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鋅口服溶液改善食欲,賴氨肌醇維B12口服溶液促進(jìn)營養(yǎng)吸收,小兒復(fù)方氨基酸注射液補(bǔ)充必需氨基酸。不可自行服用滋補(bǔ)類中藥,家長需觀察用藥后是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。

3、規(guī)律運(yùn)動鍛煉

每日進(jìn)行30分鐘戶外活動,如拍球、跳繩等增強(qiáng)體質(zhì)。冬季選擇室內(nèi)體操,夏季避免正午暴曬。運(yùn)動后及時(shí)補(bǔ)充溫水,家長需監(jiān)測運(yùn)動后心率與疲勞程度,出現(xiàn)氣促立即停止。

4、預(yù)防感染

按時(shí)接種疫苗,流感季避免去人群密集場所。接觸公共場所物品后需用洗手液清潔,玩具每周用含氯消毒劑浸泡。如出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽,家長應(yīng)及早就醫(yī),避免濫用抗生素。

5、定期體檢

每3個(gè)月測量身高體重,檢測血紅蛋白、微量元素等指標(biāo)。對于持續(xù)體重不增者,需進(jìn)行食物過敏原檢測或腸道菌群分析。家長需保存歷年體檢報(bào)告對比發(fā)展趨勢,發(fā)現(xiàn)生長曲線異常及時(shí)就診。

建立固定作息時(shí)間表,保證每日10小時(shí)睡眠。臥室保持通風(fēng)干燥,床品每周晾曬。烹飪時(shí)使用鐵鍋增加膳食鐵攝入,避免與牛奶同服影響吸收。記錄每日癥狀變化,就診時(shí)向醫(yī)生提供詳細(xì)喂養(yǎng)史與疾病史,必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)分泌或基因檢測排除器質(zhì)性疾病。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
血液淋巴瘤是什么病
血液淋巴瘤是一種起源于淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤,可能由免疫功能異常、病毒感染、遺傳因素、環(huán)境暴露和慢性炎癥等原因引起,可通過化療、放療、靶向治療、免疫治療和干細(xì)胞移植等方式治療。 1、免疫功能異常:淋巴瘤的發(fā)生與免疫系統(tǒng)功能失調(diào)密切相關(guān)。長期免疫抑制或免疫系統(tǒng)過度激活可能導(dǎo)致淋巴細(xì)胞異常增殖。日常護(hù)理中,保持規(guī)律作息、均衡飲食和適度運(yùn)動有助于增強(qiáng)免疫力,減少疾病風(fēng)險(xiǎn)。 2、病毒感染:某些病毒如EB病毒、人類T淋巴細(xì)胞病毒與淋巴瘤的發(fā)生有關(guān)。病毒感染可能導(dǎo)致淋巴細(xì)胞基因突變,進(jìn)而發(fā)展為腫瘤。預(yù)防病毒感染的關(guān)鍵在于注意個(gè)人衛(wèi)生、避免接觸傳染源和接種相關(guān)疫苗。 3、遺傳因素:家族中有淋巴瘤病史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高。遺傳基因突變可能影響淋巴細(xì)胞的正常功能,增加癌變概率。對于有家族史的人群,定期體檢和基因篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)。 4、環(huán)境暴露:長期接觸化學(xué)物質(zhì)如苯、農(nóng)藥或放射線可能增加淋巴瘤的發(fā)病率。這些環(huán)境因素可能導(dǎo)致淋巴細(xì)胞DNA損傷,誘發(fā)癌變。減少有害物質(zhì)接觸、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)是預(yù)防的重要措施。 5、慢性炎癥:慢性炎癥如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性肝炎可能促進(jìn)淋巴瘤的發(fā)生。炎癥因子長期刺激可能導(dǎo)致淋巴細(xì)胞異常增殖??刂圃l(fā)炎癥疾病、定期隨訪檢查有助于降低淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)。 血液淋巴瘤患者應(yīng)注重飲食調(diào)理,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果;避免高脂肪、高糖和加工食品。適度運(yùn)動如散步、瑜伽有助于增強(qiáng)體質(zhì),但需根據(jù)身體狀況調(diào)整強(qiáng)度。心理護(hù)理同樣重要,保持積極心態(tài)、尋求社會支持有助于提高生活質(zhì)量。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血這個(gè)病嚴(yán)重嗎
蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)急癥,通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀。該病可能由腦動脈瘤破裂、腦血管畸形、高血壓等因素引起,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦損傷甚至死亡。治療需及時(shí)就醫(yī),包括藥物控制、手術(shù)干預(yù)等。 1、腦動脈瘤破裂:腦動脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因之一,可能與遺傳、高血壓等因素有關(guān)。患者常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、頸部僵硬等癥狀。治療需及時(shí)進(jìn)行血管內(nèi)栓塞術(shù)或開顱夾閉術(shù),以阻止出血并預(yù)防再出血。 2、腦血管畸形:腦血管畸形可能導(dǎo)致血管破裂出血,與先天性血管發(fā)育異常有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、癲癇等癥狀。治療可通過血管內(nèi)栓塞術(shù)或手術(shù)切除畸形血管,以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。 3、高血壓:長期高血壓可能導(dǎo)致血管壁損傷,增加出血風(fēng)險(xiǎn)?;颊呖赡馨殡S頭痛、頭暈等癥狀。治療需控制血壓,常用藥物包括氨氯地平片5mg每日一次、纈沙坦膠囊80mg每日一次、氫氯噻嗪片25mg每日一次。 4、抗凝藥物使用:長期使用抗凝藥物如華法林、阿司匹林等可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。患者可能出現(xiàn)皮下瘀斑、鼻出血等癥狀。治療需調(diào)整藥物劑量或停用抗凝藥物,必要時(shí)使用維生素K拮抗劑。 5、外傷:頭部外傷可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血,與外力直接作用于頭部有關(guān)?;颊呖赡馨殡S頭痛、意識障礙等癥狀。治療需進(jìn)行頭顱CT檢查,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)清除血腫。 蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需注意飲食清淡,避免高鹽高脂食物,適量補(bǔ)充富含維生素C和維生素K的食物如橙子、菠菜等。保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動,定期監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,以促進(jìn)身體恢復(fù)。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
性激素下降有什么癥狀?

性激素下降可能出現(xiàn)潮熱盜汗、情緒波動、性欲減退、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松等癥狀。性激素下降可能與年齡增長、卵巢功能減退、垂體疾病、甲狀腺功能異常、藥物影響等因素有關(guān)。

1、潮熱盜汗

潮熱盜汗是性激素水平下降的典型表現(xiàn),患者會突然感到面部和上半身發(fā)熱,伴隨大量出汗,夜間癥狀可能加重。這種情況多見于圍絕經(jīng)期女性,與雌激素水平波動有關(guān)。日??赏ㄟ^穿著透氣衣物、保持環(huán)境涼爽緩解,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。

2、情緒波動

性激素下降可能導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定,表現(xiàn)為易怒、焦慮或抑郁。這與激素變化影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡有關(guān)。建議通過規(guī)律運(yùn)動、心理咨詢等方式調(diào)節(jié),必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物,同時(shí)配合谷維素片營養(yǎng)神經(jīng)。

3、性欲減退

性激素水平降低會直接影響性功能,表現(xiàn)為性欲下降、陰道干澀或勃起功能障礙。這種情況與睪酮和雌激素減少有關(guān)??蓢L試使用水溶性潤滑劑改善不適,嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用睪酮凝膠或雌三醇乳膏等局部激素制劑。

4、月經(jīng)紊亂

女性可能出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量減少或閉經(jīng),這與卵巢功能衰退導(dǎo)致的雌激素和孕激素分泌不足有關(guān)。建議記錄月經(jīng)周期,必要時(shí)做激素六項(xiàng)檢查,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

5、骨質(zhì)疏松

長期性激素缺乏會加速骨量流失,增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為腰背疼痛、身高變矮或輕微外傷后骨折。建議定期檢測骨密度,補(bǔ)充鈣劑和維生素D3滴劑,嚴(yán)重骨質(zhì)疏松需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿侖膦酸鈉維D3片或唑來膦酸注射液治療。

對于性激素下降引起的癥狀,建議保持均衡飲食,適當(dāng)增加豆制品、深海魚類等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動,如快走、游泳等,有助于緩解癥狀。避免吸煙和過量飲酒,保證充足睡眠。若癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科或婦科就診,通過專業(yè)檢查評估激素水平,制定個(gè)性化治療方案。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)相關(guān)健康問題。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
兒童夏季發(fā)燒吃什么

兒童夏季發(fā)燒可以適量吃西瓜、綠豆湯、小米粥、蘋果泥、冬瓜湯等食物,也可以遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液、小兒柴桂退熱顆粒、小兒豉翹清熱顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒等藥物。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥并做好飲食護(hù)理。

一、食物

1、西瓜

西瓜含水量高,有助于補(bǔ)充發(fā)熱導(dǎo)致的水分流失。其天然糖分可提供能量,但需去除籽后少量喂食,避免冰鎮(zhèn)刺激胃腸。

2、綠豆湯

綠豆湯具有清熱解毒作用,適合暑熱引起的低燒。建議濾去豆渣后飲用湯水,每日不超過200毫升,避免加重腹瀉癥狀。

3、小米粥

小米粥易于消化吸收,可緩解發(fā)熱時(shí)的食欲不振??纱钆渖倭可剿幓蚰瞎习局?,溫度控制在40℃左右,分次少量喂食。

4、蘋果泥

蘋果泥含果膠和維生素C,對胃腸黏膜有保護(hù)作用。選擇熟透蘋果蒸煮后搗碎,避免生冷刺激,每次喂食2-3勺為宜。

5、冬瓜湯

冬瓜湯利尿消腫,適合伴隨咽喉腫痛的發(fā)熱。去皮切塊清燉,可加入少量薏米,避免添加食鹽等調(diào)味料。

二、藥物

1、布洛芬混懸液

適用于38.5℃以上的高熱,通過抑制前列腺素合成發(fā)揮退熱作用??赡艹霈F(xiàn)輕微胃腸反應(yīng),蠶豆病患兒禁用。

2、對乙酰氨基酚口服溶液

用于普通感冒引起的發(fā)熱,對胃腸刺激較小。需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量,24小時(shí)內(nèi)不超過4次給藥。

3、小兒柴桂退熱顆粒

中成藥含柴胡、桂枝等成分,適用于風(fēng)寒型低熱。服藥后需避風(fēng)保暖,不可與寒涼食物同服。

4、小兒豉翹清熱顆粒

針對風(fēng)熱感冒伴咽痛發(fā)熱,含連翹、薄荷等成分??赡艹霈F(xiàn)大便次數(shù)增多,需觀察患兒反應(yīng)。

5、小兒氨酚黃那敏顆粒

復(fù)方制劑可緩解發(fā)熱伴鼻塞癥狀。含馬來酸氯苯那敏,服藥后可能出現(xiàn)嗜睡等不良反應(yīng)。

家長需保持室內(nèi)通風(fēng),室溫維持在26-28℃。每2小時(shí)測量體溫并記錄變化,用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位進(jìn)行物理降溫。觀察患兒精神狀態(tài),出現(xiàn)持續(xù)高熱、抽搐、嘔吐或皮疹時(shí)立即就醫(yī)。恢復(fù)期應(yīng)提供清淡易消化食物,避免油炸食品和冷飲。保證充足睡眠,暫停劇烈活動,待體溫穩(wěn)定3天后再逐步恢復(fù)正常飲食。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
兒童尿肌酐9000umol正常嗎

兒童尿肌酐9000μmol/L屬于異常偏高,需警惕腎臟疾病或代謝異常。尿肌酐正常值受年齡、體重、肌肉量影響,兒童通常低于成人,異常升高可能與急性腎損傷、慢性腎病、橫紋肌溶解癥或脫水有關(guān)。

兒童尿肌酐升高常見于急性腎損傷,多由嚴(yán)重感染、藥物毒性或脫水導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降,伴隨少尿、水腫等癥狀,需及時(shí)檢測血肌酐和尿常規(guī)。慢性腎病如腎小球腎炎或先天性腎發(fā)育異常,可能表現(xiàn)為長期尿肌酐升高,伴隨貧血或生長遲緩,需通過超聲和腎活檢確診。劇烈運(yùn)動或外傷引發(fā)的橫紋肌溶解癥會釋放大量肌酐入尿,尿液呈醬油色,需緊急處理以防急性腎衰竭。脫水時(shí)尿液濃縮可能導(dǎo)致肌酐假性升高,但補(bǔ)液后數(shù)值可恢復(fù),需結(jié)合尿比重判斷。部分代謝性疾病如糖尿病酮癥酸中毒也可能干擾肌酐代謝,需檢測血糖和尿酮體。

建議家長立即帶兒童就醫(yī),完善腎功能、尿微量蛋白、腎臟超聲等檢查,避免劇烈運(yùn)動和攝入高蛋白食物。日常需監(jiān)測尿量變化,保證適量飲水,遵醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),定期復(fù)查腎功能指標(biāo)以評估病情進(jìn)展。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
萎縮性胃炎,幽門螺桿菌,應(yīng)該怎么辦?

萎縮性胃炎合并幽門螺桿菌感染可通過根除幽門螺桿菌治療、胃黏膜保護(hù)、飲食調(diào)整、定期復(fù)查、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。萎縮性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫等因素引起,可能伴隨上腹隱痛、食欲減退、噯氣等癥狀。

1、根除幽門螺桿菌治療

幽門螺桿菌是導(dǎo)致萎縮性胃炎的主要病因,需采用四聯(lián)療法根除。常用藥物包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒和奧美拉唑腸溶膠囊。阿莫西林膠囊可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成,克拉霉素片干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,鉍劑保護(hù)胃黏膜,質(zhì)子泵抑制劑減少胃酸分泌。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,避免耐藥性產(chǎn)生。

2、胃黏膜保護(hù)

萎縮性胃炎患者可服用鋁碳酸鎂咀嚼片或瑞巴派特片保護(hù)胃黏膜。鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并在潰瘍面形成保護(hù)層,瑞巴派特片通過增加胃黏液分泌促進(jìn)黏膜修復(fù)。合并膽汁反流時(shí),可聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁代謝。用藥期間需觀察有無便秘或腹瀉等不良反應(yīng)。

3、飲食調(diào)整

日常需避免辛辣刺激、過冷過熱及腌制食物,減少咖啡、濃茶攝入。建議選擇易消化的魚肉、蒸蛋、南瓜粥等低脂食物,烹飪方式以燉煮為主。可少量多餐,進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B12的動物肝臟、蛋黃,預(yù)防惡性貧血。

4、定期復(fù)查

每6-12個(gè)月需進(jìn)行胃鏡檢查和病理活檢,監(jiān)測胃黏膜萎縮程度及腸化生進(jìn)展。幽門螺桿菌根除治療后4-8周應(yīng)進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)確認(rèn)療效。若出現(xiàn)體重驟降、嘔血或黑便,須立即就醫(yī)排查癌變可能。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)辨證多屬脾胃虛弱證,可選用香砂六君丸健脾和胃,或黃芪建中湯加減改善胃脘隱痛。針灸取穴以足三里、中脘、胃俞為主,配合艾灸溫補(bǔ)脾胃。需注意中藥與西藥服用間隔2小時(shí)以上,避免相互作用。

患者應(yīng)戒煙酒,保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張??捎涗涳嬍橙罩九挪檎T發(fā)不適的食物,餐后適度散步促進(jìn)胃腸蠕動。萎縮性胃炎屬于癌前病變,即使癥狀緩解也需長期隨訪,發(fā)現(xiàn)異常增生應(yīng)及時(shí)內(nèi)鏡下切除。日??删毩?xí)腹式呼吸緩解腹脹,冬季注意胃部保暖,慎用非甾體抗炎藥以免加重黏膜損傷。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
脂肪瘤會造成身體乏力嗎

脂肪瘤一般不會造成身體乏力。脂肪瘤是常見的軟組織良性腫瘤,通常表現(xiàn)為皮下無痛性腫塊,極少影響全身功能狀態(tài)。

脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成,生長緩慢且多局限于局部?;颊呖赡芤蚰[塊體積增大產(chǎn)生壓迫感,但腫瘤本身不會分泌代謝產(chǎn)物或干擾能量代謝,因此乏力癥狀與脂肪瘤無直接關(guān)聯(lián)。臨床觀察顯示,多數(shù)脂肪瘤患者除局部包塊外無其他軀體癥狀,日?;顒硬皇苡绊?。若發(fā)現(xiàn)脂肪瘤短期內(nèi)迅速增大或伴有疼痛,需警惕脂肪肉瘤等惡性病變可能。

極少數(shù)情況下,當(dāng)脂肪瘤體積過大或生長于特殊部位時(shí),可能因機(jī)械性壓迫導(dǎo)致不適。例如位于頸部的巨大脂肪瘤可能影響轉(zhuǎn)頭功能,但此類情況通常伴隨明顯活動受限而非單純乏力。若患者同時(shí)出現(xiàn)乏力癥狀,需排查貧血、甲狀腺功能異常、慢性感染等全身性疾病。

建議脂肪瘤患者定期觀察腫塊變化,避免反復(fù)刺激腫瘤部位。保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于維持正常代謝功能,若乏力癥狀持續(xù)存在或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善血常規(guī)、甲狀腺功能等檢查,明確病因后針對性治療。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
做微創(chuàng)人流手術(shù)多少錢

微創(chuàng)人流手術(shù)一般需要2000-5000元,具體費(fèi)用可能與手術(shù)方式、麻醉類型、術(shù)后用藥及地區(qū)消費(fèi)水平等因素有關(guān)。

微創(chuàng)人流手術(shù)費(fèi)用通常涵蓋術(shù)前檢查、手術(shù)操作及術(shù)后藥物三部分。術(shù)前檢查費(fèi)用在300-800元,包括血常規(guī)、B超、心電圖等基礎(chǔ)項(xiàng)目,用于評估手術(shù)適應(yīng)癥及排除禁忌癥。手術(shù)操作費(fèi)用在1500-4000元,其中普通無痛人流約1500-2500元,宮腔鏡可視人流約2500-4000元,后者因技術(shù)精準(zhǔn)度更高而費(fèi)用略高。麻醉費(fèi)用在200-500元,局部麻醉價(jià)格較低,靜脈全身麻醉費(fèi)用稍高。術(shù)后藥物費(fèi)用在200-500元,包括抗生素如頭孢克肟分散片、益母草膠囊等預(yù)防感染及促進(jìn)子宮恢復(fù)的藥物。一線城市因醫(yī)療資源集中,整體費(fèi)用可能比二三線城市高10%-20%,但具體需以醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際報(bào)價(jià)為準(zhǔn)。

術(shù)后需注意休息1-2周,避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動,保持會陰清潔,遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥物。飲食上可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,以及富含鐵的食物如菠菜、豬肝,幫助身體恢復(fù)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴,并定期復(fù)查B超確認(rèn)子宮恢復(fù)情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量增多等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
月經(jīng)沒來為什么會有輕微尿失禁

月經(jīng)沒來伴隨輕微尿失禁可能與激素波動、盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。常見原因主要有妊娠、圍絕經(jīng)期激素變化、壓力性尿失禁、尿路感染、多囊卵巢綜合征等。

1、妊娠

妊娠早期體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高可能導(dǎo)致停經(jīng),同時(shí)子宮增大會壓迫膀胱引起尿失禁??赏ㄟ^早孕試紙檢測或血HCG檢查確認(rèn),若確診妊娠需加強(qiáng)盆底肌訓(xùn)練,避免提重物。伴隨癥狀可能包括乳房脹痛、惡心等。

2、圍絕經(jīng)期

卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素減少,可能引起月經(jīng)紊亂及尿道括約肌松弛。表現(xiàn)為憋尿困難、咳嗽漏尿,可通過凱格爾運(yùn)動改善。伴隨潮熱、盜汗等癥狀時(shí),需檢測性激素六項(xiàng)評估卵巢功能。

3、壓力性尿失禁

盆底肌群松弛會在腹壓增加時(shí)出現(xiàn)漏尿,常見于分娩損傷或長期便秘者。建議進(jìn)行生物反饋治療,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片或雌激素軟膏局部用藥??赡馨橛嘘幍琅虺?、腰骶酸痛等癥狀。

4、尿路感染

細(xì)菌感染引發(fā)的尿頻尿急可能被誤認(rèn)為尿失禁,同時(shí)應(yīng)激反應(yīng)可能干擾月經(jīng)周期。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,需遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片,伴有排尿灼痛、下腹墜脹等癥狀。

5、多囊卵巢綜合征

高雄激素血癥會導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā),同時(shí)可能合并胰島素抵抗影響膀胱神經(jīng)調(diào)控。超聲顯示卵巢多囊樣改變,可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期,伴隨痤瘡、多毛等癥狀需檢測糖耐量。

建議記錄排尿及月經(jīng)情況,避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì),每日進(jìn)行10-15分鐘盆底肌收縮訓(xùn)練。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需及時(shí)就診泌尿外科或婦科,完善尿動力學(xué)檢查或盆腔超聲。注意會陰清潔,選擇純棉透氣內(nèi)褲,控制體重減輕腹壓。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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