醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒闌尾炎外科補(bǔ)液需注意液體種類選擇、補(bǔ)液速度控制、電解質(zhì)平衡監(jiān)測(cè)及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)評(píng)估。補(bǔ)液治療需結(jié)合患兒年齡、體重及脫水程度調(diào)整。

  1、液體種類

  首選平衡鹽溶液或生理鹽水，避免使用高滲溶液。合并嘔吐或腹瀉時(shí)可補(bǔ)充含鉀溶液，但需監(jiān)測(cè)血鉀水平。

  2、補(bǔ)液速度

  初始補(bǔ)液速度按10-20ml/kg/h計(jì)算，休克患兒可短暫加快。術(shù)后24小時(shí)需逐步減速至維持量，防止心肺負(fù)荷過重。

  3、電解質(zhì)監(jiān)測(cè)

  每4-6小時(shí)檢測(cè)血鈉、血鉀及酸堿指標(biāo)。家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員記錄尿量，異常尿量提示需調(diào)整補(bǔ)液方案。

  4、胃腸評(píng)估

  術(shù)后腸鳴音恢復(fù)前限制口服攝入。家長(zhǎng)需觀察腹脹、嘔吐情況，醫(yī)生將根據(jù)排氣排便恢復(fù)進(jìn)度調(diào)整補(bǔ)液策略。

  補(bǔ)液期間建議家長(zhǎng)保持患兒安靜臥位，定期協(xié)助翻身。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過毛細(xì)血管充盈時(shí)間、皮膚彈性等指標(biāo)動(dòng)態(tài)評(píng)估補(bǔ)液效果。