葉奎
副主任醫(yī)師
天津市第四中心醫(yī)院
指導(dǎo)意見：大便時(shí)出血可能由痔瘡、肛裂、腸道炎癥、腸道息肉、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、痔瘡：痔瘡是肛門周圍靜脈曲張引起的常見疾病，排便時(shí)可能因摩擦導(dǎo)致出血。建議增加膳食纖維攝入，如全谷物、蔬菜和水果，避免久坐，使用痔瘡膏如馬應(yīng)龍痔瘡膏緩解癥狀。嚴(yán)重時(shí)需考慮手術(shù)治療，如痔切除術(shù)。
2、肛裂：肛裂是肛門皮膚或黏膜的裂傷，排便時(shí)疼痛和出血是其典型表現(xiàn)。保持大便通暢是關(guān)鍵，可服用軟化大便的藥物如乳果糖口服液，局部使用消炎藥膏如紅霉素軟膏。反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。
3、腸道炎癥：炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病可能導(dǎo)致腸道黏膜受損，引起便血。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎藥物如美沙拉嗪片或免疫抑制劑如硫唑嘌呤片，同時(shí)注意飲食清淡，避免刺激性食物。
4、腸道息肉：腸道息肉是腸道黏膜上的良性增生，可能因摩擦或炎癥導(dǎo)致出血。建議定期進(jìn)行腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉后可通過內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)治療。術(shù)后注意飲食調(diào)理，避免高脂肪、高蛋白飲食。
5、結(jié)直腸癌：結(jié)直腸癌是腸道惡性腫瘤，早期可能無明顯癥狀，晚期可能出現(xiàn)便血、腹痛、體重下降等表現(xiàn)。確診后需根據(jù)病情選擇手術(shù)如結(jié)腸切除術(shù)或放化療，術(shù)后需定期復(fù)查，注意飲食均衡，避免煙酒。
大便時(shí)出血的護(hù)理需結(jié)合具體病因進(jìn)行，建議多攝入富含纖維的食物如燕麥、紅薯、菠菜，保持適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽，避免久坐或久站。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。