重度中暑的治療方法主要有物理降溫、靜脈補(bǔ)液、藥物治療、器官功能支持和重癥監(jiān)護(hù)。重度中暑通常由高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)失衡引起，可能伴隨意識(shí)障礙、多器官功能障礙等癥狀，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、物理降溫

快速降低核心體溫是首要措施，可使用冰毯包裹全身或冰水浸浴，重點(diǎn)對(duì)頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)進(jìn)行冰敷。同時(shí)保持環(huán)境通風(fēng)，配合風(fēng)扇促進(jìn)蒸發(fā)散熱。避免使用退熱藥物，因其可能加重脫水或干擾體溫調(diào)節(jié)中樞功能。

2、靜脈補(bǔ)液

需建立靜脈通道快速補(bǔ)充晶體液如0.9%氯化鈉注射液，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。補(bǔ)液速度需根據(jù)中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整，警惕肺水腫風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重病例可能需要補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒，或使用甘露醇注射液預(yù)防腦水腫。

3、藥物治療

針對(duì)抽搐可靜脈推注地西泮注射液，控制躁動(dòng)可使用氟哌啶醇注射液。存在彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)需用低分子肝素鈣注射液抗凝。血壓急劇下降者需靜脈泵注去甲腎上腺素注射液維持循環(huán)，合并橫紋肌溶解時(shí)需用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應(yīng)。

4、器官功能支持

出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征需機(jī)械通氣，腎衰竭需連續(xù)性腎臟替代治療，肝功能損傷需人工肝支持。心肌損傷時(shí)需用硝酸甘油注射液改善冠狀動(dòng)脈灌注，腦水腫患者需抬高床頭并限制入液量，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

5、重癥監(jiān)護(hù)

需轉(zhuǎn)入ICU持續(xù)監(jiān)測(cè)核心體溫、顱內(nèi)壓、肌酸激酶等指標(biāo)。通過(guò)肺動(dòng)脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)，定期評(píng)估格拉斯哥昏迷評(píng)分。維持室溫在20-24℃，濕度40-60%，避免二次中暑?；謴?fù)期需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練。

重度中暑患者出院后應(yīng)避免高溫環(huán)境暴露至少3個(gè)月，日常保持充足飲水，穿著透氣衣物。可適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)飲料，家中備置冰袋等降溫物品。出現(xiàn)頭暈、乏力等先兆癥狀時(shí)立即轉(zhuǎn)移到陰涼處。有中暑病史者需定期復(fù)查肝腎功能及心肌酶譜，夏季盡量減少戶(hù)外活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)。

適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對(duì)減肥有一定的輔助作用，但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，結(jié)合鍛煉，避免高脂肪、高糖、高能量飲食，確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營(yíng)養(yǎng)攝入。

根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應(yīng)，那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重，影響正常生活仍然很重要，需要及時(shí)調(diào)理治療。