二尖瓣關閉不全和脫垂的原因
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龔新宇 副主任醫(yī)師
二尖瓣關閉不全和脫垂可能由先天性瓣膜發(fā)育異常、風濕性心臟病、退行性瓣膜病變、感染性心內(nèi)膜炎等原因引起,需通過超聲心動圖確診并評估嚴重程度。
1. 先天性因素部分患者存在二尖瓣瓣葉過長或腱索發(fā)育異常,導致收縮期瓣葉脫入左心房。輕度無癥狀者可定期隨訪,中重度需考慮瓣膜修復術。
2. 風濕熱損傷鏈球菌感染后免疫反應可導致瓣膜增厚攣縮,多合并二尖瓣狹窄。需長期青霉素預防復發(fā),嚴重者需行瓣膜置換術。
3. 退行性病變老年性黏液樣變性使瓣葉冗余松弛,可能與膠原蛋白代謝異常有關??蛇x用美托洛爾控制心率,必要時行瓣膜成形術。
4. 感染性因素細菌侵襲瓣膜引發(fā)贅生物形成,常見于金黃色葡萄球菌感染。需靜脈注射抗生素,合并心力衰竭時需緊急手術干預。
建議避免劇烈運動,限制鈉鹽攝入,定期監(jiān)測心功能。出現(xiàn)呼吸困難或下肢水腫應及時心內(nèi)科就診。