宮外孕怎么檢測(cè) 六個(gè)方法可測(cè)出宮外
宮外孕可通過(guò)血液HCG檢測(cè)、超聲檢查、腹腔鏡檢查、后穹窿穿刺、子宮內(nèi)膜活檢及孕酮水平測(cè)定六種方法確診。早期診斷對(duì)避免輸卵管破裂等并發(fā)癥至關(guān)重要，需結(jié)合臨床癥狀和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。
1.血液HCG檢測(cè)
連續(xù)監(jiān)測(cè)血液中HCG水平增長(zhǎng)情況是基礎(chǔ)手段。正常妊娠48小時(shí)HCG增幅應(yīng)達(dá)66%以上，宮外孕患者上升緩慢或不升。需每48小時(shí)重復(fù)檢測(cè)，配合其他檢查提高準(zhǔn)確性。
2.經(jīng)陰道超聲檢查
分辨率更高的陰道超聲能發(fā)現(xiàn)孕5周左右的宮外孕包塊。典型表現(xiàn)為附件區(qū)混合回聲包塊，子宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊。彩色多普勒可觀察包塊血流信號(hào)，輸卵管妊娠可見(jiàn)"輸卵管環(huán)"特征。
3.診斷性腹腔鏡
當(dāng)其他檢查無(wú)法確診時(shí)，腹腔鏡可直接觀察盆腔情況。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸卵管膨大呈紫藍(lán)色、腹腔積血即可確診，同時(shí)可進(jìn)行輸卵管切開(kāi)取胚等治療。適用于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者。
4.后穹窿穿刺
通過(guò)陰道后穹窿穿刺抽取盆腔積液，抽出不凝血提示腹腔內(nèi)出血。該方法操作簡(jiǎn)便但特異性較低，需結(jié)合其他檢查。穿刺陰性不能排除宮外孕可能。
5.子宮內(nèi)膜活檢
刮取子宮內(nèi)膜組織病理檢查，發(fā)現(xiàn)蛻膜組織但無(wú)絨毛時(shí)提示宮外孕。適用于異常子宮出血患者，可排除不完全流產(chǎn)。現(xiàn)代臨床已較少單獨(dú)使用該方法。
6.血清孕酮測(cè)定
孕酮水平低于15ng/ml時(shí)宮外孕風(fēng)險(xiǎn)增加。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)孕酮水平持續(xù)低下需警惕，但需注意約15%正常妊娠也可能出現(xiàn)低孕酮。
出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。確診宮外孕后，根據(jù)包塊大小、HCG水平及生育需求，可選擇甲氨蝶呤藥物治療、腹腔鏡手術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)。藥物治療需每周監(jiān)測(cè)HCG至正常范圍，手術(shù)患者術(shù)后需避孕3-6個(gè)月。所有疑似病例都應(yīng)盡早就診，延誤治療可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
