前列腺癌手術(shù)后有什么后遺癥
前列腺癌手術(shù)后常見的后遺癥包括尿失禁、勃起功能障礙和尿道狹窄，可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物及手術(shù)干預(yù)改善。
1. 尿失禁
術(shù)后約30%-50%患者出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁，多因手術(shù)損傷尿道括約肌或神經(jīng)。輕度患者可通過凱格爾運(yùn)動強(qiáng)化盆底肌，每天3組，每組10-15次收縮；中重度需使用男性尿道夾或植入人工尿道括約肌。術(shù)后6個月內(nèi)多數(shù)患者癥狀顯著改善。
2. 勃起功能障礙
性前列腺切除術(shù)中可能損傷支配陰莖的神經(jīng)血管束。早期干預(yù)方案包括：口服PDE5抑制劑（如西地那非每日5mg）、真空負(fù)壓裝置治療（每周3次）、陰莖海綿體注射前列地爾。神經(jīng)保留手術(shù)患者1-2年內(nèi)性功能恢復(fù)率可達(dá)60%-80%。
3. 尿道狹窄
約5%-15%患者因術(shù)后瘢痕形成導(dǎo)致排尿困難。治療方法包括尿道擴(kuò)張術(shù)（每月1次，連續(xù)3個月）、內(nèi)鏡下尿道切開術(shù)或激光瘢痕切除術(shù)。術(shù)后需定期尿流率檢測，保持每日飲水2000ml以上預(yù)防復(fù)發(fā)。
4. 其他并發(fā)癥
淋巴水腫多發(fā)生于盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后，穿戴壓力襪結(jié)合手法淋巴引流可緩解；生育能力喪失者建議術(shù)前冷凍保存精子。術(shù)后需每3個月監(jiān)測PSA水平，持續(xù)2年以評估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
前列腺癌術(shù)后后遺癥多數(shù)可控制，關(guān)鍵在早期規(guī)范干預(yù)。患者應(yīng)堅(jiān)持盆底肌訓(xùn)練至少6個月，術(shù)后3個月復(fù)查尿動力學(xué)。合并糖尿病或心血管疾病者需個性化調(diào)整康復(fù)方案，必要時(shí)聯(lián)合泌尿科、康復(fù)科多學(xué)科診療。保持適度運(yùn)動及低脂飲食有助于整體恢復(fù)。
