懷孕初期宮外孕有什么癥狀
懷孕初期宮外孕的典型癥狀包括停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、肩部放射痛、肛門墜脹感及休克表現(xiàn)。宮外孕（異位妊娠）指受精卵在子宮腔外著床，主要與輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、子宮內(nèi)膜異位癥及輔助生殖技術(shù)等因素有關(guān)。
1、陰道流血：
宮外孕患者常在停經(jīng)6-8周后出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，量少于月經(jīng)，呈暗紅色或咖啡色。出血源于胚胎滋養(yǎng)細胞侵蝕輸卵管壁血管，與體內(nèi)激素水平驟降導(dǎo)致的蛻膜剝離有關(guān)。需注意與先兆流產(chǎn)鑒別，后者出血多伴隨陣發(fā)性腹痛。
2、下腹劇痛：
90%患者突發(fā)單側(cè)下腹撕裂樣疼痛，由輸卵管膨脹破裂引起。疼痛可向全腹擴散，伴惡心嘔吐。輸卵管峽部妊娠多在孕6周破裂，間質(zhì)部妊娠破裂較晚但出血更兇險。腹部壓痛反跳痛提示腹腔內(nèi)出血，需緊急手術(shù)。
3、肩部放射痛：
血液積聚在膈肌下刺激膈神經(jīng)時，會出現(xiàn)肩胛部放射性疼痛。此癥狀提示腹腔內(nèi)出血量已達500毫升以上，是輸卵管妊娠破裂的典型信號?；颊叱Ｃ枋鰹樯詈粑鼤r加重的鈍痛，多伴隨冷汗、面色蒼白等失血表現(xiàn)。
4、肛門墜脹：
盆腔積血刺激直腸前壁會產(chǎn)生持續(xù)便意感，患者頻繁如廁卻無排便。婦科檢查可見后穹窿飽滿，宮頸舉痛明顯。后穹窿穿刺抽出不凝血即可確診，此癥狀出現(xiàn)說明出血量已超過300毫升。
5、休克癥狀：
急性大出血時出現(xiàn)脈搏細速（＞120次/分）、血壓下降（＜90/60mmHg）、意識模糊等失血性休克表現(xiàn)。輸卵管間質(zhì)部破裂者出血量可達2000毫升，需在1小時內(nèi)完成輸血和手術(shù)。休克指數(shù)（脈率/收縮壓）≥1.5提示危重狀態(tài)。
確診宮外孕需結(jié)合血HCG測定（48小時增幅＜50%）、超聲檢查（宮腔無孕囊）及孕酮檢測（＜15ng/ml）。日常需避免吸煙、減少盆腔感染風(fēng)險，輸卵管手術(shù)后應(yīng)避孕3個月。出現(xiàn)突發(fā)腹痛伴陰道流血時立即平臥，急救而非自行就醫(yī)，移動可能加重內(nèi)出血。
