糖尿病有急性和慢性之分嗎
糖尿病可分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥兩大類，急性并發(fā)癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)，慢性并發(fā)癥涉及糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變等。
糖尿病酮癥酸中毒是高血糖危象之一，因胰島素嚴(yán)重不足導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體，表現(xiàn)為呼吸深快、腹痛、意識障礙，需緊急補(bǔ)液及胰島素治療。高滲性高血糖狀態(tài)常見于老年2型糖尿病患者，血糖常超過33.3毫摩爾/升，伴隨嚴(yán)重脫水與精神癥狀。
長期高血糖損傷血管內(nèi)皮引發(fā)微血管和大血管病變。微血管病變表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血滲出、蛋白尿、四肢麻木刺痛；大血管病變則加速動脈粥樣硬化，增加心梗、腦卒中風(fēng)險。嚴(yán)格控制血糖可延緩進(jìn)展。
糖尿病周圍神經(jīng)病變呈手套襪套樣感覺異常，自主神經(jīng)病變可致胃輕癱、體位性低血壓。發(fā)病與多元醇代謝異常、氧化應(yīng)激有關(guān)，甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可改善癥狀。
糖尿病腎病早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，逐漸進(jìn)展至腎功能衰竭。腎小球高濾過和糖基化終產(chǎn)物沉積是主要機(jī)制，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能減少蛋白尿。
神經(jīng)病變與血管病變共同導(dǎo)致糖尿病足，表現(xiàn)為足部潰瘍、感染甚至壞疽。日常需檢查足部皮膚完整性，避免外傷，選擇透氣鞋襪。
糖尿病患者需建立規(guī)律監(jiān)測血糖的習(xí)慣，每日主食選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物，搭配深色蔬菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳，避免空腹運(yùn)動。每年完成眼底檢查、尿微量白蛋白檢測及神經(jīng)傳導(dǎo)檢查，出現(xiàn)多飲多尿加重或傷口不愈時及時就醫(yī)。保持足部清潔干燥，修剪指甲避免損傷甲床，冬季注意保暖預(yù)防凍傷。
