原發(fā)性高血壓與腎性高血壓的區(qū)別有哪些
原發(fā)性高血壓與腎性高血壓的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、病因、伴隨癥狀、診斷方法和治療策略五個(gè)方面。
原發(fā)性高血壓多為多基因遺傳與環(huán)境因素共同作用，血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致外周阻力增加。腎性高血壓則因腎臟實(shí)質(zhì)或血管病變（如腎動(dòng)脈狹窄）激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，引發(fā)水鈉潴留和血管收縮。
原發(fā)性高血壓與肥胖、高鹽飲食等生活方式相關(guān)，無(wú)明顯器官損傷。腎性高血壓繼發(fā)于慢性腎炎、多囊腎等腎臟疾病，或腎動(dòng)脈粥樣硬化等血管病變，需通過(guò)腎動(dòng)脈造影或腎功能檢查明確病因。
原發(fā)性高血壓早期常無(wú)癥狀，進(jìn)展后可出現(xiàn)頭痛、眩暈。腎性高血壓多伴隨蛋白尿、血尿、夜尿增多等腎臟損傷表現(xiàn)，部分患者存在腰部疼痛或水腫。
原發(fā)性高血壓需排除繼發(fā)因素后確診，依賴動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。腎性高血壓需進(jìn)行尿常規(guī)、腎小球?yàn)V過(guò)率檢測(cè)，必要時(shí)行腎動(dòng)脈超聲或CT血管成像，腎素活性測(cè)定是鑒別關(guān)鍵。
原發(fā)性高血壓以鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物控制為主。腎性高血壓需針對(duì)原發(fā)病治療，腎動(dòng)脈狹窄者可考慮血管成形術(shù)，終末期腎病需透析或移植。
高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況，采用低鈉高鉀飲食，限制每日鹽攝入量低于5克。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘以上。避免熬夜及情緒激動(dòng)，肥胖者需通過(guò)飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)減輕體重。腎功能異常者需定期復(fù)查尿微量白蛋白及血肌酐，嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量至每公斤體重0.6-0.8克。兩類高血壓均需終身管理，但腎性高血壓更強(qiáng)調(diào)對(duì)原發(fā)病的控制，患者需每3-6個(gè)月復(fù)查心血管和腎臟相關(guān)指標(biāo)。
