糖尿病多嚴(yán)重才會(huì)耳鳴

糖尿病患者出現(xiàn)耳鳴通常提示血糖控制不佳或已出現(xiàn)神經(jīng)、血管并發(fā)癥，當(dāng)合并周圍神經(jīng)病變、微循環(huán)障礙或內(nèi)耳缺血時(shí)可能引發(fā)耳鳴。糖尿病相關(guān)耳鳴的嚴(yán)重程度與長(zhǎng)期高血糖水平、并發(fā)癥進(jìn)展密切相關(guān)。

長(zhǎng)期未控制的糖尿病會(huì)導(dǎo)致微血管病變，影響內(nèi)耳血液供應(yīng)。耳蝸毛細(xì)胞對(duì)缺氧敏感，當(dāng)血糖過(guò)高損傷血管內(nèi)皮時(shí)，內(nèi)耳微循環(huán)受阻，可能表現(xiàn)為持續(xù)性高頻耳鳴。這種情況往往伴隨聽(tīng)力逐漸下降，需通過(guò)糖化血紅蛋白檢測(cè)評(píng)估近3個(gè)月血糖控制情況。

糖尿病周圍神經(jīng)病變也是耳鳴的常見(jiàn)誘因。高血糖會(huì)損傷聽(tīng)神經(jīng)髓鞘，導(dǎo)致異常放電引發(fā)耳鳴。此類患者多伴有四肢麻木、刺痛等典型神經(jīng)癥狀，神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查可輔助診斷。若同時(shí)存在自主神經(jīng)紊亂，可能加重耳鳴的主觀感受。

部分患者因糖尿病引發(fā)前庭功能障礙，出現(xiàn)眩暈伴耳鳴。這是由于高血糖影響內(nèi)耳淋巴液平衡，導(dǎo)致耳石器功能異常。此類情況需與前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等鑒別，通過(guò)冷熱試驗(yàn)和眼震電圖可明確病變部位。

糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥期間，電解質(zhì)紊亂和血液滲透壓變化可能誘發(fā)暫時(shí)性耳鳴。這種情況屬于急癥，需立即糾正代謝紊亂。而慢性耳鳴更多見(jiàn)于糖尿病病程超過(guò)10年、合并高血壓或高脂血癥的患者，提示多系統(tǒng)損害已累及聽(tīng)覺(jué)通路。

糖尿病患者出現(xiàn)耳鳴應(yīng)監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，完善純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗檢查。除強(qiáng)化降糖治療外，可配合改善微循環(huán)的胰激肽原酶腸溶片、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片等藥物。日常需保持規(guī)律作息，避免噪音刺激，控制血壓血脂在目標(biāo)范圍，每年進(jìn)行聽(tīng)力篩查以早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)耳損傷。