宮頸癌復(fù)發(fā)的患者如何選擇治療

宮頸癌復(fù)發(fā)患者需根據(jù)復(fù)發(fā)部位、既往治療史及身體狀況選擇個(gè)體化治療方案，主要包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及免疫治療等。復(fù)發(fā)宮頸癌的治療需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后制定。

局部復(fù)發(fā)且未接受過放療的患者可考慮性放療聯(lián)合同步化療，放療范圍需覆蓋復(fù)發(fā)灶及鄰近高危區(qū)域。對于既往接受過放療的盆腔復(fù)發(fā)患者，若病灶局限且可切除，盆腔廓清術(shù)可能是潛在手段，但需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者耐受性。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者以系統(tǒng)性治療為主，含鉑類化療方案是基礎(chǔ)選擇，紫杉醇聯(lián)合順鉑或卡鉑常用。PD-L1陽性患者可考慮帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑，存在特定基因突變者可嘗試貝伐珠單抗等靶向藥物。對于骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移等特殊部位復(fù)發(fā)，需聯(lián)合局部放療緩解癥狀。

局部復(fù)發(fā)且未接受過放療的患者可考慮性放療聯(lián)合同步化療，放療范圍需覆蓋復(fù)發(fā)灶及鄰近高危區(qū)域。對于既往接受過放療的盆腔復(fù)發(fā)患者，若病灶局限且可切除，盆腔廓清術(shù)可能是潛在手段，但需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者耐受性。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者以系統(tǒng)性治療為主，含鉑類化療方案是基礎(chǔ)選擇，紫杉醇聯(lián)合順鉑或卡鉑常用。PD-L1陽性患者可考慮帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑，存在特定基因突變者可嘗試貝伐珠單抗等靶向藥物。對于骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移等特殊部位復(fù)發(fā)，需聯(lián)合局部放療緩解癥狀。

復(fù)發(fā)宮頸癌患者治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞胸肉、豆制品等，維持體重穩(wěn)定。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽，每周3-5次，每次20-30分鐘，有助于改善治療耐受性。治療間歇期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，每日3組收縮練習(xí)，每組10-15次，每次收縮維持5秒，預(yù)防放射性直腸炎導(dǎo)致的排便異常。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物，放療患者需每周進(jìn)行陰道沖洗護(hù)理。心理支持不可忽視，可參與病友互助小組或?qū)で髮I(yè)心理咨詢。