乳腺腫瘤如何去分期

乳腺腫瘤分期通常采用TNM系統(tǒng)，主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況分為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。具體分期需結(jié)合病理檢查、影像學(xué)評估等綜合判斷。

1、臨床評估

醫(yī)生通過觸診初步判斷腫瘤大小和活動(dòng)度，結(jié)合乳腺超聲、鉬靶等影像學(xué)檢查評估腫瘤范圍。若發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大，可能提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床評估是分期的基礎(chǔ)步驟，但精確分期需依賴病理結(jié)果。

2、病理活檢

通過空心針穿刺或手術(shù)切除獲取腫瘤組織，病理檢查可明確腫瘤性質(zhì)、分級及激素受體狀態(tài)。浸潤性癌需進(jìn)一步檢測HER2表達(dá)。病理報(bào)告中的腫瘤浸潤深度、脈管侵犯等信息直接影響T分期的判定。

3、影像學(xué)檢查

乳腺M(fèi)RI能清晰顯示腫瘤與周圍組織關(guān)系，胸部CT和骨掃描用于排查肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。PET-CT對轉(zhuǎn)移灶檢出具有較高靈敏度。影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及部位決定M分期。

4、淋巴結(jié)評估

前哨淋巴結(jié)活檢或腋窩淋巴結(jié)清掃可確定淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。鏡下微轉(zhuǎn)移灶與肉眼可見轉(zhuǎn)移灶對應(yīng)不同的N分期標(biāo)準(zhǔn)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目超過3枚通常提示Ⅲ期。

5、綜合分期

整合TNM參數(shù)后對應(yīng)分期：0期為原位癌；Ⅰ期腫瘤≤2厘米且無轉(zhuǎn)移；Ⅱ期可能伴1-3枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Ⅲ期存在廣泛淋巴結(jié)受累；Ⅳ期已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。準(zhǔn)確分期對制定治療方案至關(guān)重要。

確診乳腺腫瘤后應(yīng)避免自行判斷分期，須由腫瘤?？漆t(yī)生根據(jù)完整檢查結(jié)果評估。日常生活中需保持規(guī)律作息，適當(dāng)攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化物質(zhì)的食物如魚類、西藍(lán)花，避免高脂飲食。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行上肢功能鍛煉，定期復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)骨痛、咳嗽等異常癥狀時(shí)需警惕轉(zhuǎn)移可能，及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。