糖尿病合并腎衰竭怎么治療

糖尿病合并腎衰竭需采取綜合治療措施，主要包括血糖控制、腎臟保護(hù)、并發(fā)癥管理及生活方式調(diào)整。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，結(jié)合藥物治療、飲食干預(yù)和定期監(jiān)測。

1、血糖控制

嚴(yán)格控制血糖是延緩腎衰竭進(jìn)展的關(guān)鍵。可遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如門冬胰島素注射液、二甲雙胍緩釋片等。需定期監(jiān)測血糖，避免低血糖或高血糖波動(dòng)對(duì)腎臟造成進(jìn)一步損害。血糖控制目標(biāo)需個(gè)體化調(diào)整，通常糖化血紅蛋白控制在7%以下較為理想。

2、血壓管理

高血壓會(huì)加速腎功能惡化，需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。常用降壓藥包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。這些藥物在降壓的同時(shí)具有腎臟保護(hù)作用。需定期監(jiān)測血壓，避免血壓波動(dòng)過大。

3、蛋白尿治療

減少蛋白尿可延緩腎功能惡化。除上述降壓藥外，可遵醫(yī)囑使用醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯片。需定期檢查尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo)，評(píng)估治果。嚴(yán)重蛋白尿患者可能需要限制蛋白質(zhì)攝入量，但需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

4、并發(fā)癥防治

糖尿病腎病患者易出現(xiàn)貧血、骨代謝異常等并發(fā)癥?？勺襻t(yī)囑使用促紅細(xì)胞生成素如重組人促紅素注射液糾正貧血，使用碳酸鈣D3片改善鈣磷代謝。需定期檢查血常規(guī)、電解質(zhì)和甲狀旁腺激素水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。

5、飲食調(diào)整

低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。每日鹽攝入量控制在3-5克，蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克?？蛇m量食用雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制豆制品等高植物蛋白食物。需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化飲食方案，避免營養(yǎng)不良。

糖尿病合并腎衰竭患者需定期復(fù)查腎功能、血糖、血壓等指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。日常生活中應(yīng)戒煙限酒，保持適度運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，有助于延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。