胡乃文 副主任醫(yī)師
痛風(fēng)發(fā)作前常見征兆包括關(guān)節(jié)刺痛、局部紅腫、皮膚緊繃、活動受限和低熱乏力,多由尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)。
1. 關(guān)節(jié)刺痛大腳趾、足背等部位突發(fā)針刺樣疼痛,夜間加重,與尿酸鈉結(jié)晶刺激神經(jīng)末梢有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物控制急性發(fā)作。
2. 局部紅腫關(guān)節(jié)周圍皮膚發(fā)紅發(fā)熱伴腫脹,因尿酸鹽沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)。建議冰敷緩解癥狀,急性期可選用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物。
3. 皮膚緊繃受累關(guān)節(jié)表面皮膚發(fā)亮緊繃,觸診有硬結(jié)感,提示尿酸結(jié)晶皮下沉積。需限制高嘌呤飲食,必要時使用別嘌醇片調(diào)節(jié)尿酸代謝。
4. 活動受限關(guān)節(jié)僵硬無法屈伸,晨起癥狀明顯,與滑膜炎癥導(dǎo)致活動障礙相關(guān)。急性期應(yīng)制動休息,慢性期可進(jìn)行水中康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
5. 低熱乏力部分患者出現(xiàn)37.5℃左右低熱伴疲倦,屬于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的全身反應(yīng)。需監(jiān)測血尿酸水平,避免過度勞累誘發(fā)發(fā)作。
出現(xiàn)征兆時應(yīng)限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,體重超標(biāo)者需逐步減重。
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