痛風(fēng)是什么原因引起的腳疼

痛風(fēng)引起的腳疼通常由高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥反應(yīng)所致。主要有遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、腎功能異常、藥物影響等原因。

1、遺傳因素

部分患者存在嘌呤代謝相關(guān)酶基因缺陷，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，導(dǎo)致尿酸生成過多。這類患者常伴有家族史，早期可能出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)夜間突發(fā)劇痛。需通過基因檢測(cè)確診，治療需長(zhǎng)期服用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物，配合低嘌呤飲食控制。

2、高嘌呤飲食

長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)使血尿酸水平超過420μmol/L的飽和點(diǎn)。尿酸鹽在低溫的腳部關(guān)節(jié)沉積形成針狀結(jié)晶，刺激滑膜產(chǎn)生紅腫熱痛。急性期需禁食嘌呤含量超過150mg/100g的食物，緩解期可適量選擇雞胸肉、菠菜等中低嘌呤食材。

3、肥胖代謝異常

內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)促進(jìn)尿酸合成并抑制腎臟排泄，體重指數(shù)超過28的人群痛風(fēng)發(fā)病率顯著增高。典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)刀割樣疼痛，可能伴隨代謝綜合征。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)減重，配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，但需注意該藥可能引起肝腎損傷。

4、腎功能異常

慢性腎臟病三期以上患者腎小球?yàn)V過率下降至60ml/min以下時(shí)，尿酸排泄能力降低約50%。尿酸鹽結(jié)晶易沉積在足踝、跟腱等部位，發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)液可檢出陰性雙折光晶體。需使用碳酸氫鈉片堿化尿液，避免使用吡嗪酰胺等加重腎臟負(fù)擔(dān)的藥物。

5、藥物影響

利尿劑如氫氯噻嗪片會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管尿酸分泌，阿司匹林腸溶片低劑量使用時(shí)也會(huì)減少尿酸排泄。這類藥物性痛風(fēng)常見于老年患者，疼痛多從大腳趾根部向足背放射。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)換用氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的替代藥物。

痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息并將患肢抬高30度，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。長(zhǎng)期管理需將血尿酸控制在300-360μmol/L，避免攝入含果糖飲料，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。足部疼痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺等檢查。