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上了年紀(jì),是該粗茶淡飯還是山珍海味?想要長(zhǎng)壽,飲食做到這幾點(diǎn)

醫(yī)學(xué)科普人

關(guān)鍵詞:飲食

據(jù)悉,江西省將進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,其中醫(yī)保定點(diǎn)藥店經(jīng)營(yíng)藥品品種(不含中藥飲片)不少于1000種,醫(yī)保藥品不少于藥品總量的80%,同時(shí)營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少要有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗。

定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品至少占80%

據(jù)介紹,我省進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)藥店的申請(qǐng),要求醫(yī)保定點(diǎn)藥店需要具有整潔的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所,營(yíng)業(yè)面積在50平方米以上,設(shè)置醫(yī)療保險(xiǎn)專門服務(wù)區(qū)域,具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的能力。

定點(diǎn)藥店需要保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗,營(yíng)業(yè)人員需經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格;嚴(yán)格執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》和基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定,有規(guī)范的內(nèi)部管理制度,配備符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的相應(yīng)的管理人員和設(shè)備。

此外,江西省還規(guī)定,定點(diǎn)藥店經(jīng)營(yíng)的藥品品種(不含中藥飲片)不少于1000種,其中醫(yī)保藥品不少于藥品總量的80%;藥店內(nèi)原則上不得擺放和兼營(yíng)日用品、食品、化妝品等非醫(yī)藥類商品。

藥店違規(guī)將解除定點(diǎn)協(xié)議

“我省將日常監(jiān)督檢查情況列入年度考核的重要內(nèi)容。年度考核不合格和涉及欺詐騙保行為的,要及時(shí)解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。”江西省社保中心相關(guān)人士介紹,本年度被解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在本年度及下一年度內(nèi)不得重新申請(qǐng)定點(diǎn)。

對(duì)已簽約的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立常態(tài)化的解約退出機(jī)制,密切跟蹤,對(duì)履約能力進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估,避免“一評(píng)定終身”。

而同時(shí),除了這些規(guī)定外,很多地區(qū)在對(duì)醫(yī)保店的監(jiān)管上,也有著獨(dú)特的方式,下面小編為您整合一下:

最“變態(tài)”:遠(yuǎn)程監(jiān)控

實(shí)施這項(xiàng)政策的地區(qū)社保中心,會(huì)在每一家定點(diǎn)零售藥店安裝攝像頭實(shí)施遠(yuǎn)程監(jiān)控?!半娮泳臁蓖ㄟ^與建在社保中心的遠(yuǎn)程監(jiān)控中心聯(lián)網(wǎng),參保者進(jìn)入藥店,他的配藥行為將變得“全透明”。

實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)??ㄊ褂萌^程,確保不亂用不濫用。

最“高端”:POS機(jī)定位

這項(xiàng)技術(shù)可實(shí)現(xiàn)醫(yī)保POS機(jī)的定位、醫(yī)?;鸾Y(jié)算、停復(fù)機(jī)管理、實(shí)時(shí)監(jiān)控等諸多功能。安裝醫(yī)保POS機(jī)定位系統(tǒng)后,醫(yī)保管理部門就可以確保醫(yī)保POS機(jī)是在定點(diǎn)零售藥店使用。同時(shí),該店的醫(yī)保基金結(jié)算也將被實(shí)時(shí)監(jiān)控,管理部門可以通過系統(tǒng)遠(yuǎn)程監(jiān)控該藥店的醫(yī)保結(jié)算情況。

最“陰險(xiǎn)”:微服私訪

俗話說,明槍易躲,暗箭難防。組織專人檢查有時(shí)容易走風(fēng)漏氣,有的藥店得到風(fēng)聲后還會(huì)轉(zhuǎn)移擺放生活用品的陣地。對(duì)此,某些市醫(yī)療保險(xiǎn)局變明查為暗訪,像康熙微服私訪一樣,如此,才能發(fā)現(xiàn)真問題,掌握第一手資料。

最“嚴(yán)厲”:專項(xiàng)整治

所謂的專項(xiàng)整治,是醫(yī)保部門出于加大醫(yī)療保險(xiǎn)政策落實(shí)的監(jiān)督管理,由主管部門或多個(gè)部門,在較短的時(shí)間內(nèi)從重、從快地進(jìn)行的行政檢查、執(zhí)法處罰行動(dòng)。一般是檢查藥店管理的運(yùn)行及醫(yī)保政策執(zhí)行情況,專項(xiàng)治理檢查,并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題集中整治。

最“難防”:舉報(bào)電話

相比于上級(jí)部門的檢查,來藥店買藥的顧客可謂是防不勝防,醫(yī)保局通常會(huì)在加大巡查力度的同時(shí),公布投訴舉報(bào)電話。廣大市民一旦介入到監(jiān)督定點(diǎn)零售藥店的服務(wù),在發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為的時(shí)候進(jìn)行舉報(bào),做什么樣的措施都是防不住的。

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毒血癥菌血癥敗血癥膿毒血癥

毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥是四種與病原微生物相關(guān)的病理狀態(tài),按嚴(yán)重程度從輕到重依次為菌血癥→毒血癥→敗血癥→膿毒血癥。

1、菌血癥:

細(xì)菌短暫進(jìn)入血液但未大量繁殖,可能與拔牙、導(dǎo)尿管置入等醫(yī)療操作有關(guān),通常表現(xiàn)為一過性低熱,需通過血培養(yǎng)確診。

2、毒血癥:

細(xì)菌毒素進(jìn)入血液循環(huán)而細(xì)菌未侵入,常見于局部嚴(yán)重感染如蜂窩織炎,表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)但血培養(yǎng)陰性,需針對(duì)性使用抗毒素治療。

3、敗血癥:

病原體在血液中持續(xù)存在并繁殖,多由肺部感染、腹腔感染等引起,伴隨呼吸急促、意識(shí)改變等全身炎癥反應(yīng),需緊急靜脈抗生素治療。

4、膿毒血癥:

敗血癥合并器官功能障礙,常見于免疫功能低下者,可導(dǎo)致休克、多器官衰竭,死亡率較高,需ICU監(jiān)護(hù)和器官功能支持治療。

出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)等疑似癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),日常需加強(qiáng)傷口護(hù)理和手衛(wèi)生以預(yù)防感染性疾病進(jìn)展。

馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
有便意拉不出來放屁多會(huì)是腸癌嗎

有便意但排便困難伴隨排氣增多多數(shù)與腸癌無關(guān),常見原因包括飲食結(jié)構(gòu)不合理、胃腸功能紊亂、腸易激綜合征、痔瘡或直腸炎癥等。腸癌通常伴隨體重下降、便血等警示癥狀。

1. 飲食因素

膳食纖維攝入不足或飲水過少會(huì)導(dǎo)致糞便干結(jié),建議增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持足夠。

2. 胃腸功能紊亂

腸道菌群失衡或消化功能減弱可能引起腹脹排氣,可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)。

3. 腸易激綜合征

該功能性疾病與精神壓力相關(guān),表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變,可能與內(nèi)臟高敏感性有關(guān),通常需配合解痙藥如匹維溴銨片治療。

4. 器質(zhì)性疾病

痔瘡或直腸炎可能導(dǎo)致肛門墜脹感,通常伴隨疼痛或出血癥狀,需通過腸鏡排除腫瘤可能,可遵醫(yī)囑使用美沙拉秦栓劑等藥物。

建議記錄排便日記觀察癥狀變化,若持續(xù)兩周未緩解或出現(xiàn)貧血、消瘦等癥狀,應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科就診完善腸鏡檢查。

于淑霞 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩反復(fù)發(fā)高燒是什么原因

小孩反復(fù)發(fā)高燒可能與感染性因素、免疫系統(tǒng)異常、代謝性疾病、腫瘤性疾病等原因有關(guān),需結(jié)合具體癥狀及檢查明確病因。

1. 感染性因素

細(xì)菌或病毒感染是兒童發(fā)熱最常見原因,如上呼吸道感染、肺炎、尿路感染等。家長(zhǎng)需及時(shí)測(cè)量體溫,遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等退熱藥物,并配合抗感染治療。

2. 免疫系統(tǒng)異常

川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病可導(dǎo)致反復(fù)高熱?;純撼0槠ふ睢㈥P(guān)節(jié)腫痛等癥狀,家長(zhǎng)需觀察伴隨表現(xiàn),醫(yī)生可能建議使用免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素治療。

3. 代謝性疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)、先天性代謝缺陷等疾病可引起體溫調(diào)節(jié)異常。這類發(fā)熱多伴有生長(zhǎng)發(fā)育異常,需通過血液檢測(cè)確診,治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)或藥物控制。

4. 腫瘤性疾病

白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)腫瘤可能以反復(fù)發(fā)熱為首發(fā)癥狀。若發(fā)熱持續(xù)超過兩周且伴貧血、出血傾向,家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子進(jìn)行骨髓穿刺等檢查。

建議家長(zhǎng)記錄發(fā)熱時(shí)間曲線,保持室內(nèi)通風(fēng),適量補(bǔ)充水分,體溫超過38.5℃時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用抗生素。

何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
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女性尿疼、尿頻是怎么回事

女性尿疼、尿頻可能由尿路感染、尿道炎、膀胱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起,可通過抗感染治療、對(duì)癥用藥、增加飲水量、局部熱敷等方式緩解。

1. 尿路感染

細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥,表現(xiàn)為排尿灼痛和尿意頻繁。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素,同時(shí)保持會(huì)陰清潔。

2. 尿道炎

淋球菌或衣原體感染導(dǎo)致尿道黏膜充血,出現(xiàn)尿痛和排尿困難??蛇x用阿奇霉素、多西環(huán)素、頭孢曲松等藥物,治療期間避免性生活。

3. 膀胱炎

膀胱黏膜受刺激引發(fā)尿頻尿急,可能伴有下腹墜脹。建議服用呋喃妥因、三金片、熱淋清顆粒,并避免憋尿和辛辣飲食。

4. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石

結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜導(dǎo)致疼痛,可能伴隨血尿。需根據(jù)結(jié)石大小選擇排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉或體外沖擊波碎石治療。

每日飲水超過2000毫升,穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并及時(shí)更換,出現(xiàn)發(fā)熱或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
查肝功能掛什么科查哪些項(xiàng)目

查肝功能需掛消化內(nèi)科或肝病科,常規(guī)檢查項(xiàng)目包括血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、凝血功能等。

1、消化內(nèi)科

消化內(nèi)科可評(píng)估肝炎、脂肪肝等常見肝病,通常首診會(huì)開具肝功能生化組合檢測(cè)。

2、肝病科

肝病??漆槍?duì)肝硬化、自身免疫性肝病等復(fù)雜情況,可能增加肝炎病毒標(biāo)志物篩查。

3、基礎(chǔ)項(xiàng)目

血清ALT、AST反映肝細(xì)胞損傷程度,總膽紅素和直接膽紅素用于判斷膽汁淤積情況。

4、擴(kuò)展項(xiàng)目

嚴(yán)重肝病需加查凝血酶原時(shí)間、甲胎蛋白,疑似代謝異常時(shí)可檢測(cè)血氨水平。

檢查前需空腹8小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng),長(zhǎng)期服藥者應(yīng)提前告知醫(yī)生藥物史。

咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
排卵期出血后月經(jīng)不來是懷孕了嗎

排卵期出血后月經(jīng)不來可能是懷孕,也可能是內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能異常、藥物影響等因素導(dǎo)致。

1、懷孕

受精卵著床后體內(nèi)激素水平變化可能導(dǎo)致停經(jīng),建議通過早孕試紙或血HCG檢測(cè)確認(rèn),若確診需遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)檢。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

壓力過大或過度節(jié)食可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能,表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂,可通過調(diào)整作息、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白改善。

3、卵巢功能異常

多囊卵巢綜合征等疾病可能導(dǎo)致無排卵性異常子宮出血,常伴隨痤瘡、多毛,需進(jìn)行激素六項(xiàng)檢查并遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片等藥物。

4、藥物影響

緊急避孕藥或精神類藥物可能干擾子宮內(nèi)膜周期性脫落,通常停藥后1-2個(gè)月經(jīng)周期可恢復(fù),必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)。

建議記錄基礎(chǔ)體溫變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng),若停經(jīng)超過45天應(yīng)及時(shí)就診婦科完善超聲檢查。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
孩子兩天沒有大便怎么回事

孩子兩天沒有大便可能與遺傳性便秘、飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分?jǐn)z入不足、先天性巨結(jié)腸等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、腹部按摩、藥物治療等方式緩解。

1、遺傳性便秘

部分孩子存在家族遺傳性腸道蠕動(dòng)緩慢問題,家長(zhǎng)需每天記錄排便情況,可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、小麥纖維素顆粒等藥物改善腸道功能。

2、飲食結(jié)構(gòu)不合理

輔食添加初期或挑食導(dǎo)致膳食纖維攝入不足,家長(zhǎng)需增加南瓜泥、西梅泥等富含膳食纖維的食物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用開塞露幫助臨時(shí)通便。

3、水分?jǐn)z入不足

夏季出汗多或飲水過少會(huì)使糞便干結(jié),建議家長(zhǎng)定時(shí)提供溫水,母乳喂養(yǎng)的嬰兒需增加哺乳次數(shù),可配合使用小兒化積口服液輔助消化。

4、先天性巨結(jié)腸

該病與腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失有關(guān),表現(xiàn)為腹脹伴嘔吐,需通過鋇劑灌腸確診,輕癥可用四磨湯口服液緩解,重癥需進(jìn)行肛門直腸測(cè)壓評(píng)估手術(shù)指征。

家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)律的如廁訓(xùn)練,觀察孩子排便時(shí)的表情是否痛苦,若超過三天未排便或出現(xiàn)哭鬧拒食需及時(shí)就醫(yī)。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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