醫(yī)生忠告:高血壓不想腦出血,這3種食物盡量少碰,再饞也要忍住

關(guān)鍵詞:高血壓
關(guān)鍵詞:高血壓
2016年03月07日訊 不止一次聽業(yè)界的朋友說起分級診療的事情,大家都覺得這是個(gè)不小的蛋糕,可以有所作為,有的朋友甚至已經(jīng)做了很多的工作。昨天一位來自上海的朋友就此事與我進(jìn)行了深入的探討。
他的產(chǎn)品已開始研發(fā),定位于分級診療,期望不久上線。如此理想很是美好,但現(xiàn)實(shí)卻不太配合工作,產(chǎn)品開發(fā)越是深入,這朋友遇到的問題也越多,他說幾乎要放棄了。我相信有類似感覺的朋友還有很多。大家都很迷茫,渴望有個(gè)說法。那么好吧,以下就這個(gè)話題與大家進(jìn)行一些探討,但愿朋友們能由此看到些許曙光。
分級診療究竟是什么?
一般人印象中的分級診療就是病人分等級接受治療,然后在不同醫(yī)院中進(jìn)行轉(zhuǎn)診,也就是病人由小醫(yī)院小診所向高級別醫(yī)院轉(zhuǎn)診的政策。但這并不是國家推行分級診療制度的本意。
分級診療是今年醫(yī)改的一個(gè)重要內(nèi)容。這個(gè)政策設(shè)置的目的是為了合理分配醫(yī)療資源,使病人得到科學(xué)有效的分流,讓不同程度的疾病在不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中完成治療。與這個(gè)政策相關(guān)的一個(gè)口號即“90%的病人不出縣”。
其實(shí),很多地區(qū)醫(yī)改的主要內(nèi)容已經(jīng)放在了縣級醫(yī)院的改革,比如廣東省在這方面的力度就非常大。多數(shù)病人留在縣級或者基層醫(yī)院完成就診,這實(shí)際上是分級診療的核心內(nèi)容。一般的小毛病在社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院完成治療,多數(shù)大的疾病在縣級醫(yī)院完成治療,只有少數(shù)疑難雜癥才允許在頂級醫(yī)院治療。這是分級診療這個(gè)政策的基本要求。
分級診療要求大部分病人在小醫(yī)院接受治療,這會(huì)讓大家擔(dān)心小醫(yī)院的診治能力,比如縣醫(yī)院是不是有能力完成90%病人的救治。這不是愿不愿意的問題,而是考驗(yàn)?zāi)芰Φ膯栴},因此不能不讓人揪心。
的確,照目前的技術(shù)實(shí)力來看,這樣的工作是很難完成的。而這也正是行政部門下決心實(shí)施分級診療的真正動(dòng)力。試設(shè)想,如果縣級醫(yī)院有能力完成這樣的工作的話,大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)狀就會(huì)有所緩解。
下級醫(yī)院技術(shù)力量不夠,而又需要完成大量病人的診療工作。這為下級醫(yī)院提出了新要求。為了保證這個(gè)政策的順利實(shí)施,各級政府都出臺了相應(yīng)的配套措施,這些措施中最重要的一條就是所謂的政策性技術(shù)幫扶。這樣的幫扶其實(shí)很早就在做了,只是由于沒有利益的驅(qū)動(dòng),所以收效很差。
為了徹底改變基層醫(yī)院技術(shù)實(shí)力差的難題,除了政策性的幫扶外,政府還特別開了一個(gè)政策上的口子,即允許上級醫(yī)院與下級醫(yī)院進(jìn)行資源的共享與利益的分成。這樣做的結(jié)果,便形成了一個(gè)很奇特的景象。來自上級醫(yī)院的技術(shù)力量主動(dòng)出擊去幫扶下級醫(yī)院,最終利益共享。這是分級診療政策出臺后最重要的連鎖反應(yīng)。
那么,為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的反應(yīng)呢?這主要與醫(yī)療資源的再分配有關(guān)。在人們普遍的印象中,大醫(yī)院不會(huì)缺乏醫(yī)療資源,人們只有看不上病的份,沒有醫(yī)院找不到生意的可能。這是現(xiàn)有體制下形成的根深蒂固的格局。這樣的格局正是如今看病難問題的根源。
分級診療會(huì)迫使大醫(yī)院市場化
對于病人來說,不管大病還是小病,如果大家全都一窩蜂地涌向大醫(yī)院的話,大醫(yī)院必然會(huì)人滿為患。這是多年來我們都知道的現(xiàn)實(shí)。在這樣的現(xiàn)實(shí)中,大醫(yī)院牢牢壟斷著醫(yī)療資源,是體制中最大的獲利者,而小的公立醫(yī)院雖然也在體制中,卻始終處于一個(gè)很尷尬的位置。這種長期占有醫(yī)療資源的不公平,使得很多大型公立醫(yī)院都被寵壞了。
而現(xiàn)在的問題來了,大部分病人不能來這樣的大醫(yī)院就診了,他們被限制在小醫(yī)院和下級醫(yī)院完成治療。如此一來,大醫(yī)院的資源是不是會(huì)大幅度減少呢?這樣的結(jié)果是肯定的。沒有哪個(gè)大醫(yī)院會(huì)幸免,不管多么有名氣的醫(yī)院都如此。正是因?yàn)榇嬖谶@樣的可能,有人甚至大膽地預(yù)測,在不久的將來,將會(huì)有大量的三甲醫(yī)院地位不保,甚至出現(xiàn)大量裁人的可能。這都是分級診療政策實(shí)施后可能出現(xiàn)的結(jié)果。如果真的如此,將使所有的大醫(yī)院普遍面臨一場空前的資源危機(jī)。
大醫(yī)院幾乎都是公立醫(yī)院,但他們卻又全被推向了市場。既然是市場中的成員,公立醫(yī)院就要想方設(shè)法多吃飯,好讓自己活下來。而如今病人明顯減少,醫(yī)療資源缺乏了,讓大家怎樣吃飯呢?于是一些本屬于市場自身的手段便紛紛被這些公立醫(yī)院們用了出來。
醫(yī)聯(lián)體的利與弊
去年醫(yī)療行業(yè)一個(gè)火熱的概念就是醫(yī)聯(lián)體,這個(gè)概念幾年前就已經(jīng)提出。醫(yī)聯(lián)體實(shí)際上就是利益捆綁在一起的醫(yī)院集團(tuán),大醫(yī)院向縣級醫(yī)院或者低級別的醫(yī)院派駐技術(shù)人員,甚至直接派駐管理人員進(jìn)行接管,從而使下級醫(yī)院與大醫(yī)院成為一個(gè)利益共同體,以獲得更多的醫(yī)療資源。
醫(yī)聯(lián)體的出現(xiàn),可以使上游的技術(shù)力量有效下沉,充實(shí)下級醫(yī)院的診治水平,從而達(dá)到主要病人不出縣的目標(biāo)。這對分級診療政策來說是一個(gè)重要的技術(shù)支撐。醫(yī)聯(lián)體的成員因?yàn)槔娑唤壎ㄔ谝黄穑Y(jié)果便形成了一種形式上非常固定的壟斷。在這樣的體系內(nèi)部,如果下級醫(yī)院有病人需要上級醫(yī)院治療的話,一般是不會(huì)流失到其他大醫(yī)院的。
由此可以看出,正是因?yàn)獒t(yī)聯(lián)體具備了網(wǎng)羅醫(yī)療資源的功能,才使得很多大醫(yī)院開始進(jìn)行大范圍的擴(kuò)張,擴(kuò)張的結(jié)果便形成了目前一種“軍閥割據(jù)”的局面。到了今年,這種勢力范圍的劃分基本上已經(jīng)完成。就拿廣州為例,幾乎所有的大醫(yī)院都在省內(nèi)建立了自己的醫(yī)聯(lián)體,結(jié)果每一個(gè)下級醫(yī)院都被約束于一個(gè)“鐵桶”般的轉(zhuǎn)診“通道”中,這樣的病人一般是很難流失到通道之外的。
看到這里,很多朋友會(huì)問,病人看病都是個(gè)人行為,想到哪里看又不是外人可以強(qiáng)迫的事情,即便有政策方面的限制,即便有縣醫(yī)院的醫(yī)生甚至醫(yī)托們的忽悠,也不可能控制病人自己就診的方向啊。他們?yōu)槭裁床豢赡茏孕羞x擇就診的大醫(yī)院呢?這就要回到醫(yī)療體制的問題了。
如今醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)成了很多家庭的嚴(yán)重負(fù)擔(dān),如果全是自費(fèi)就醫(yī)的話,很多人會(huì)看不起病的,于是便有了醫(yī)保,且逐漸形成了全民醫(yī)保的局面,這使得多數(shù)貧困的患者看病成為可能。但醫(yī)保支付的政策是什么人制定的呢?是行政部門。如今行政部分欲推行分級診療的制度,醫(yī)保是分級診療制度的最有效甚至唯一的管理工具。對于絕大多數(shù)病人來說,大家沒有選擇,只能沿著政策的規(guī)定去接受治療。以前那種一窩蜂涌向大醫(yī)院的做法,也因?yàn)檫@個(gè)政策的實(shí)施而得到遏制。
綜上所述,分級診療政策的實(shí)施,是解決當(dāng)今看病難問題的一個(gè)重要的舉措,該政策的實(shí)質(zhì)是限制患者盲目的流動(dòng),以達(dá)到患者有序分流的目的。如果大醫(yī)院的病人數(shù)量得到控制,就會(huì)釋放出多余的醫(yī)生資源。而醫(yī)生恰是現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司最稀缺的資源。舊的醫(yī)療格局被打破,新的格局逐漸形成,這必然蘊(yùn)藏了巨大的商機(jī)。只要能充分理解這個(gè)政策的特點(diǎn),肯定會(huì)有所作為。
分級診療市場的三大特點(diǎn)
分級診療政策實(shí)施后,受益最大的一方是下級醫(yī)院。這樣的醫(yī)院之前是沒有太多病人的,而如今卻因?yàn)檎叩膬A斜終于嘗到了醫(yī)療資源的甜頭。但這樣的政策對大醫(yī)院帶來挑戰(zhàn),其病人數(shù)量會(huì)有一定程度的流失,醫(yī)院收入減少,各方面壓力隨之而來。這大概是很多想做病人轉(zhuǎn)診生意的公司最原始的動(dòng)力。
病人轉(zhuǎn)診的事情實(shí)際上并不稀奇,在互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)之前這樣的事情就一直存在。
那時(shí)的形式大約有三種:其一是病人自行找大醫(yī)院治療,其二是下級醫(yī)院的醫(yī)生介紹病人到大醫(yī)院治療,其三是專門的中介也就是“醫(yī)托”們對病人進(jìn)行的引導(dǎo)。
由此可以看出,在以往轉(zhuǎn)診的模式中,由于也涉及資源的流動(dòng),因此也會(huì)產(chǎn)生價(jià)值。這便是所謂的商機(jī)。
上級醫(yī)院渴望得到病人,而這種行為是要從下級醫(yī)院手中“搶走”病人。如何才能完成這樣的工作呢?這需要首先分析分級診療政策下這個(gè)市場的特點(diǎn):
1,高度壟斷。公立醫(yī)院是政府的一個(gè)實(shí)體,所以任何政策都首先是為公立醫(yī)院服務(wù)的。大醫(yī)院雖然被推向了市場,但其地位沒有辦法撼動(dòng),因此一旦類似醫(yī)聯(lián)體那樣的體系建立起來,就意味著徹底壟斷的形成。病人的轉(zhuǎn)診主要是沿著固定的通道來完成,很難流失到其他醫(yī)院。這使得大醫(yī)院的利益有了一定的保障。在這樣的格局中,病人的流動(dòng)是難免的,但大醫(yī)院已經(jīng)為自己體系內(nèi)的病人流動(dòng)買了單,所以絕對不允許第三方機(jī)構(gòu)對病人進(jìn)行分流。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療公司不可能在這樣的體系之內(nèi)尋找到商機(jī),大家必須在之外尋找機(jī)會(huì)。這樣的做法顯然與醫(yī)聯(lián)體的格局有很大的沖突。沒有額外的資源,就等于沒有產(chǎn)品,就必然不會(huì)有收益。所以目前這種高度壟斷的格局,不利于互聯(lián)網(wǎng)公司商業(yè)行為的開展。
2,潛在風(fēng)險(xiǎn)。分級診療制度符合如今醫(yī)療體制的需求,卻也存在有很大的潛在風(fēng)險(xiǎn)。要知道,政策是人制定的,而制定政策的人一直都河里摸石頭。那么試設(shè)想,如果換了人去摸這個(gè)石頭的話,政策是不是有可能出現(xiàn)完全不同的變化呢?近日北京禁止與第三方商業(yè)平臺合作加號的事情,就是一個(gè)政策風(fēng)險(xiǎn)方面的實(shí)例。這政策幾乎是所有人之前都意想不到的,來得異常突然。這就是政策性風(fēng)險(xiǎn)的危害。
3,利益沖突。分級診療的政策實(shí)施后,存在有兩種利益方面的沖突,其一是醫(yī)聯(lián)體之間利益的沖突,其二是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部利益的沖突。利益沖突的核心是對病人資源的爭奪。在醫(yī)聯(lián)體之間,不同醫(yī)院可能會(huì)達(dá)成某種形式的默契,從而保證大家在壟斷的框架內(nèi)彼此有序地賺屬于自己的那份錢,避免惡性競爭導(dǎo)致的兩敗俱傷。這種愿望是美好的,如果大家都是規(guī)矩的生意人,當(dāng)然可以讓所有的大醫(yī)院都心安理得。但商人之間的合作永遠(yuǎn)是有限的,這是由資本的本性決定的,因此彼此挖墻角的事情會(huì)時(shí)有發(fā)生。這會(huì)為很多第三方實(shí)體提供賺錢的機(jī)會(huì)。
利益沖突的另外一種形式是存在于醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的沖突,這樣的沖突也許更加激烈。盡管下級醫(yī)院被綁定于上級醫(yī)院制定規(guī)則的體系內(nèi),卻依然處于一個(gè)地位低下的位置。他們的員工永遠(yuǎn)不可能與大醫(yī)院的員工一樣平起平坐,其中涉及員工切身利益的所有項(xiàng)目依然是截然分開的。在這樣的格局中,為了獲得更多的自身利益,大家必然會(huì)努力去爭取屬于自己的那部分。而利益的核心就是病人資源。上級醫(yī)院需要病人,下級醫(yī)院也需要病人,且這樣的愿望更強(qiáng)烈。于是矛盾必然會(huì)發(fā)生。這種矛盾對病人的流動(dòng)會(huì)產(chǎn)生很大的抑制作用。
分級診療的商機(jī)有哪些?
分級診療市場其實(shí)醫(yī)療市場之所以是市場,就是因?yàn)槠浞椒矫婷娑即嬖诖嬖诳赡?。我認(rèn)為企業(yè)可以從如下幾方面進(jìn)行考慮:
1,產(chǎn)品的定位。如上所述,這個(gè)政策本身帶來的效應(yīng)已使得體制外轉(zhuǎn)診的通道完全關(guān)閉,那么如何打開這個(gè)通道,將是產(chǎn)品成功與否的關(guān)鍵。我們知道,雖然如今的大醫(yī)院非常多,但各醫(yī)院的水平尤其是各專業(yè)的水平是相差甚遠(yuǎn)的,每個(gè)醫(yī)院都有自己最專業(yè)的科室。這種差異的存在,為體制外的轉(zhuǎn)診提供了技術(shù)方面的可能。
另一方面,盡管大醫(yī)院之間會(huì)普遍達(dá)成某種“互不侵犯”的默契,不會(huì)把自己的手伸得過長,而在涉及醫(yī)院切身利益的時(shí)候,表面的默契是一文不值的,單位自己的利益才是硬道理。在這樣的前提下,商機(jī)就真的如潮水般涌來了。挖墻角的事情并不可恥,也更不違法,相反,甚至可以打著優(yōu)化分級診療服務(wù)質(zhì)量的幌子,這叫良性競爭。
2,用戶的問題。談及網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療,很多朋友會(huì)毫不猶豫地說,自己的用戶首先是醫(yī)生,然后就是病人。但是,對于著眼于分級診療業(yè)務(wù)的產(chǎn)品來說,病人在其中是沒有絲毫作用的,病人本人的意愿不能左右產(chǎn)品運(yùn)營。我與不少朋友探討過用戶的問題,很多朋友一張口就先聊病人自己的意愿與作用,這是個(gè)致命的問題。想想看,大家連用戶是誰都沒有弄清楚就開始燒錢了。
大家都知道的事實(shí)是,轉(zhuǎn)診的對象是病人,但病人自己沒有辦法決定轉(zhuǎn)診的去處。如果病人自己能決定自己想找的醫(yī)生的話,他一定是通過問診APP們完成這樣的工作的,而根本不會(huì)讓專門做轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)的APP們賺錢。所以一定要牢記的事實(shí)是,病人絕對不是你的用戶,你的用戶是醫(yī)生,而且首先是基層醫(yī)院的醫(yī)生。這樣的產(chǎn)品實(shí)際上是聯(lián)系上級醫(yī)院與下級醫(yī)院醫(yī)生的一個(gè)媒介,這是產(chǎn)品設(shè)計(jì)的靈魂。
3,商業(yè)保險(xiǎn)的功能。如前所述,病人之所以被限制在下級醫(yī)院,最重要的原因是受到醫(yī)保政策的制約。如果患者違背了政策的規(guī)定而自行到上級醫(yī)院就診的話,醫(yī)保是不可能為其買單的。這成了患者最大的心病。但是,這個(gè)時(shí)候如果有商業(yè)保險(xiǎn)介入的話,豈不是成就了病人、上級醫(yī)院以及商業(yè)保險(xiǎn)三方皆大歡喜的結(jié)果嗎?這樣的結(jié)果對商業(yè)保險(xiǎn)們肯定是有利的,所以設(shè)立這樣的險(xiǎn)種應(yīng)該沒有太多難度。而一旦有了商業(yè)保險(xiǎn)保駕護(hù)航,所有政策性的障礙必然被最后沖破。
4,要善于發(fā)掘潛在的病人資源。在轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)中,病人雖然不是自己的用戶,卻是用戶實(shí)現(xiàn)價(jià)值的唯一資源。用戶手中有了資源,才會(huì)成為有價(jià)值的用戶,否則就沒有存在的意義。
分級診療主要覆蓋的單位為公立醫(yī)院,這也是醫(yī)保覆蓋的主體。如上所述,由于政策上的原因,這樣的市場做起來是有不小難度的。但這樣的人群并不是社會(huì)的全部,除此之外尚有不少特殊的人群游離于醫(yī)保福利之外,這部分人群的流向是不會(huì)受政策約束的。因此對于想做分級診療生意的實(shí)體來說,深入發(fā)掘這樣的人群,肯定會(huì)發(fā)現(xiàn)不小的商機(jī)。
5,要善于發(fā)掘潛在的業(yè)務(wù)。分級診療是一項(xiàng)基本的醫(yī)療政策,像所有的醫(yī)療活動(dòng)一樣,它涵蓋了診斷和治療兩方面的內(nèi)容。而如果細(xì)分的話,其中存在有很多具體的項(xiàng)目。一些大的或者通用的項(xiàng)目可能在不同醫(yī)院中輕易完成,因此沒有太多的商業(yè)價(jià)值。但是,了解醫(yī)療行為的人都知道,有些診療項(xiàng)目是下級醫(yī)院無論如何都做不了的,而即使上級醫(yī)院可以完成,也并不是所有大醫(yī)院都可以做成功。那么對于這樣的項(xiàng)目來說,就不存在90%不出縣的問題了,更不會(huì)受到體制的約束。這便存在了巨大的商機(jī)。這樣的項(xiàng)目哪怕只抓住一項(xiàng),只要做得專業(yè)做得深入,就足以實(shí)現(xiàn)商業(yè)價(jià)值。
6,利益問題。在分級診療的實(shí)踐中,很多產(chǎn)品的設(shè)計(jì)者會(huì)依然沿用之前的舊觀念,認(rèn)為下級醫(yī)生是在求著上級醫(yī)生接受病人的。這其實(shí)是完全不懂醫(yī)療市場實(shí)情的表現(xiàn)。在任何一個(gè)市場中,擁有資源的一方才有話語權(quán)。下級醫(yī)生手里掌握著資源,資源的流向是由下級醫(yī)院的醫(yī)生決定的,這決定了他對話語權(quán)的支配地位,所以得到回報(bào)的必須是下級醫(yī)院的醫(yī)生。對于上級醫(yī)院的醫(yī)生來說,他們在這種關(guān)系中的地位是買方的角色,這樣的角色是要付費(fèi)的。他們不但要給下級醫(yī)院付費(fèi),還要給產(chǎn)品本身付費(fèi)。這是最基本的利益分配關(guān)系。如果能把這樣的關(guān)系理順的話,就必然能夠獲得更多的機(jī)會(huì)。
7,其他盈利點(diǎn)的問題。盈利的問題,是每一個(gè)產(chǎn)品首先要考慮的問題。在分級診療過程中,病人的轉(zhuǎn)診可以創(chuàng)造明確的價(jià)值。如果把眼光放得更寬泛一點(diǎn),也就是說,不只局限于轉(zhuǎn)診這個(gè)表象的工作的話,也許能發(fā)現(xiàn)更多的機(jī)會(huì)。比如轉(zhuǎn)診這個(gè)環(huán)節(jié),如果細(xì)心研究其操作的細(xì)節(jié),比如病人的運(yùn)送、轉(zhuǎn)運(yùn)、途中的救治等等細(xì)節(jié)的話,是不是會(huì)輕易看到更多的機(jī)會(huì)呢?在實(shí)際操作中,類似的盈利點(diǎn)其實(shí)很多。
如今線上問診的產(chǎn)品非常多,讓大家最為糾結(jié)的問題始終是盈利的問題。經(jīng)過前期的摸索后,很多產(chǎn)品紛紛把目光投向線下的業(yè)務(wù)。這是一種明智的做法。而分級診療這類產(chǎn)品中,最大的特征就是本身已經(jīng)包含了線上和線下兩部分業(yè)務(wù)。如果產(chǎn)品能把業(yè)務(wù)做得更深更細(xì)的話,那么利潤就不僅僅是轉(zhuǎn)診的收入了。對于類似的肥肉,只要大家想去啃上一口,還是有很多機(jī)會(huì)的。
兩歲寶寶牙齒黃有小坑可能由遺傳因素、口腔清潔不足、齲齒、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等原因引起,可通過加強(qiáng)口腔護(hù)理、調(diào)整飲食、專業(yè)涂氟、齲齒填充等方式干預(yù)。
1、遺傳因素:部分嬰幼兒牙釉質(zhì)發(fā)育異常與遺傳相關(guān),表現(xiàn)為牙齒表面凹凸不平或顏色異常。建議家長帶孩子進(jìn)行口腔檢查,醫(yī)生可能推薦使用含氟牙膏或局部涂氟保護(hù)。
2、口腔清潔不足:奶漬或食物殘?jiān)L期附著會(huì)導(dǎo)致牙菌斑堆積,家長需每日用兒童軟毛牙刷清潔寶寶牙齒兩次,避免夜奶后不漱口。
3、齲齒早期:可能與頻繁夜奶、高糖飲食有關(guān),通常伴隨牙齒敏感。需進(jìn)行齲齒填充治療,可使用氟化鈉、氟化亞錫等專業(yè)制劑。
4、牙釉質(zhì)發(fā)育不全:孕期營養(yǎng)缺乏或嬰幼兒期高燒可能導(dǎo)致釉質(zhì)礦化不良,表現(xiàn)為點(diǎn)狀凹陷。需避免酸性食物,醫(yī)生可能建議使用護(hù)牙素或復(fù)合樹脂修復(fù)。
家長應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查,控制甜食攝入,選擇兒童專用含氟牙膏,發(fā)現(xiàn)牙齒異常及時(shí)就診兒童口腔科。
打了破卵針卵泡不破可通過調(diào)整藥物劑量、聯(lián)合其他輔助生殖技術(shù)、排查內(nèi)分泌異常及優(yōu)化生活方式干預(yù)。該現(xiàn)象通常與藥物敏感性不足、黃素化未破裂卵泡綜合征、激素水平失衡或卵巢反應(yīng)異常等因素有關(guān)。
1、調(diào)整藥物劑量部分患者對破卵針敏感性較低,需在醫(yī)生監(jiān)測下增加人絨毛膜促性腺激素劑量或更換為重組促黃體激素制劑,同時(shí)配合超聲動(dòng)態(tài)觀察卵泡變化。
2、輔助生殖技術(shù)對于反復(fù)卵泡不破者,可考慮采用超聲引導(dǎo)下卵泡穿刺術(shù)或體外受精技術(shù),此類機(jī)械性干預(yù)能直接解決卵泡滯留問題,但需評估卵巢過度刺激風(fēng)險(xiǎn)。
3、排查內(nèi)分泌異常黃體生成素峰值不足或高雄激素血癥可能導(dǎo)致卵泡不破,需檢測性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能,必要時(shí)使用地屈孕酮片或來曲唑片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌環(huán)境。
4、生活方式干預(yù)適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善卵巢血供,建議每天進(jìn)行半小時(shí)快走或游泳,同時(shí)控制體重指數(shù)在正常范圍,避免過度焦慮影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。
建議在生殖醫(yī)學(xué)專科醫(yī)生指導(dǎo)下完善抗苗勒管激素和竇卵泡計(jì)數(shù)等檢查,治療期間保持規(guī)律作息,每日攝入足量維生素E和深海魚類等抗氧化食物。
雙側(cè)額葉腔隙性腦梗死多數(shù)情況下屬于輕度腦血管病變,其嚴(yán)重程度主要與梗死范圍、基礎(chǔ)疾病控制情況及是否及時(shí)干預(yù)有關(guān)。
1. 梗死范圍腔隙灶直徑通常小于15毫米,若多發(fā)病灶累及關(guān)鍵功能區(qū)可能影響認(rèn)知或情緒調(diào)節(jié)。
2. 基礎(chǔ)疾病高血壓、糖尿病等原發(fā)病控制不佳時(shí)可能加重腦小血管病變,需定期監(jiān)測血壓血糖。
3. 干預(yù)時(shí)機(jī)急性期及時(shí)使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物可降低進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
4. 功能影響部分患者可能出現(xiàn)輕微注意力不集中或性格改變,多數(shù)通過康復(fù)訓(xùn)練可改善。
建議低鹽低脂飲食,遵醫(yī)囑服用二級預(yù)防藥物,定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評估血管狀態(tài)。
后發(fā)性白內(nèi)障激光治療主要通過激光后囊切開術(shù)改善視力,優(yōu)勢包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但可能伴隨短暫眼壓升高、人工晶體移位等風(fēng)險(xiǎn)。
1、優(yōu)勢:創(chuàng)傷小激光治療無需手術(shù)切口,僅通過激光精準(zhǔn)切開混濁后囊膜,術(shù)后角膜損傷輕微,患者疼痛感較輕,通常24小時(shí)內(nèi)即可恢復(fù)日常用眼。
2、優(yōu)勢:恢復(fù)快治療過程約5-10分鐘,術(shù)后視力改善立即可見,多數(shù)患者1-3天視力穩(wěn)定,無須長期包扎或特殊護(hù)理,對生活影響較小。
3、風(fēng)險(xiǎn):眼壓升高約三成患者術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性眼壓升高,與激光能量刺激房水循環(huán)有關(guān),通常72小時(shí)內(nèi)自行緩解,嚴(yán)重時(shí)需使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液。
4、風(fēng)險(xiǎn):晶體移位若激光定位偏差可能擾動(dòng)人工晶體位置,導(dǎo)致視物變形或眩光,發(fā)生概率較低,需通過二次手術(shù)調(diào)整晶體位置,術(shù)前精準(zhǔn)評估可降低風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查眼底及眼壓,發(fā)現(xiàn)閃光感或視力驟降需立即就醫(yī)。
腦干輕微出血多數(shù)患者通過規(guī)范治療可恢復(fù)基本功能,預(yù)后主要與出血量、治療時(shí)機(jī)、基礎(chǔ)疾病控制、康復(fù)訓(xùn)練等因素有關(guān)。
1、出血量:出血量小于1毫升且未壓迫關(guān)鍵神經(jīng)核團(tuán)時(shí),神經(jīng)功能缺損較輕,通過藥物控制腦水腫和血壓后恢復(fù)概率較高。
2、治療時(shí)機(jī):發(fā)病6小時(shí)內(nèi)接受神經(jīng)營養(yǎng)藥物和血壓管理,可減少繼發(fā)性損傷,常用藥物包括依達(dá)拉奉、神經(jīng)節(jié)苷脂、奧拉西坦等。
3、基礎(chǔ)疾?。?p>合并高血壓或糖尿病者需長期控制原發(fā)病,血壓波動(dòng)可能導(dǎo)致再出血,需監(jiān)測糖化血紅蛋白和動(dòng)態(tài)血壓。4、康復(fù)干預(yù):急性期后盡早進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練和平衡康復(fù),6個(gè)月內(nèi)是神經(jīng)重塑黃金期,可結(jié)合高壓氧和經(jīng)顱磁刺激治療。
恢復(fù)期需低鹽低脂飲食,避免劇烈頭部活動(dòng),定期復(fù)查頭顱CT評估出血吸收情況,遺留輕微共濟(jì)失調(diào)可通過重復(fù)訓(xùn)練改善。
喉嚨有痰發(fā)癢咳嗽可能由空氣干燥、過敏反應(yīng)、上呼吸道感染、慢性咽炎等原因引起,可通過調(diào)整環(huán)境濕度、抗過敏治療、抗感染藥物、局部霧化等方式緩解。
1、空氣干燥干燥環(huán)境刺激咽喉黏膜導(dǎo)致分泌物增多,表現(xiàn)為干癢伴黏痰。建議使用加濕器保持空氣濕度,每日飲用溫水緩解癥狀。
2、過敏反應(yīng)花粉或塵螨等過敏原誘發(fā)咽喉黏膜水腫,出現(xiàn)陣發(fā)性刺癢咳嗽。需遠(yuǎn)離過敏原,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物。
3、上呼吸道感染病毒或細(xì)菌感染引發(fā)咽喉炎癥,常伴隨發(fā)熱、鼻塞癥狀。可能與流感病毒、鏈球菌感染有關(guān),可選用阿莫西林、奧司他韋等藥物。
4、慢性咽炎長期煙酒刺激或胃酸反流導(dǎo)致咽后壁淋巴濾泡增生,表現(xiàn)為持續(xù)性異物感。需戒煙限酒,質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸刺激。
日常避免辛辣食物刺激咽喉,咳嗽劇烈或痰中帶血時(shí)應(yīng)及時(shí)就診排查肺部疾病。
胃痛腹瀉的治療藥物主要有蒙脫石散、洛哌丁胺、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、諾氟沙星等。
1、蒙脫石散蒙脫石散是一種吸附性止瀉藥,能夠吸附腸道內(nèi)的病原體及毒素,緩解腹瀉癥狀,適用于感染性或非感染性腹瀉。
2、洛哌丁胺洛哌丁胺為抗蠕動(dòng)止瀉藥,通過抑制腸道蠕動(dòng)減少排便次數(shù),適用于非感染性急性腹瀉,但細(xì)菌性腹瀉禁用。
3、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散雙歧桿菌三聯(lián)活菌散屬于微生態(tài)制劑,可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,改善因菌群失調(diào)導(dǎo)致的腹瀉腹脹癥狀。
4、諾氟沙星諾氟沙星是喹諾酮類抗生素,適用于細(xì)菌感染引起的腹瀉,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免濫用導(dǎo)致耐藥性。
出現(xiàn)胃痛腹瀉癥狀時(shí)建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,同時(shí)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),避免辛辣刺激飲食。
小三陽患者可通過飲食調(diào)節(jié)、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查等方式調(diào)理身體。小三陽通常由乙肝病毒感染引起,與免疫狀態(tài)、生活習(xí)慣等因素相關(guān)。
1、飲食調(diào)節(jié)適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等,避免高脂高糖食物,減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
2、規(guī)律作息保證充足睡眠,避免熬夜,建議每晚23點(diǎn)前入睡,有助于肝臟修復(fù)和免疫功能恢復(fù)。
3、適度運(yùn)動(dòng)選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疲勞。
4、定期復(fù)查每3-6個(gè)月檢查肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟B超,監(jiān)測病情變化,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。
保持良好心態(tài),嚴(yán)格禁酒,避免使用損肝藥物,出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
白帶檢查顯示輕度炎癥時(shí),通??梢匀…h(huán),但需結(jié)合臨床評估。主要影響因素包括炎癥類型、癥狀嚴(yán)重程度、是否合并感染及醫(yī)生綜合判斷。
1. 炎癥類型非特異性陰道炎等輕度炎癥一般不影響取環(huán)操作,需在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片或乳酸菌陰道膠囊等藥物控制炎癥。
2. 癥狀程度若無明顯瘙癢、異味或分泌物異常增多等癥狀,取環(huán)可正常進(jìn)行;若伴隨明顯不適,建議先治療再取環(huán)。
3. 感染風(fēng)險(xiǎn)存在衣原體、淋球菌等特異性感染時(shí)需暫緩取環(huán),需完成阿奇霉素、頭孢曲松等規(guī)范抗感染治療后再評估。
4. 醫(yī)生評估婦科醫(yī)生會(huì)通過陰道清潔度、PH值等指標(biāo)綜合判斷,必要時(shí)進(jìn)行宮頸防癌篩查排除其他病變。
取環(huán)前建議避免性生活3天,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,術(shù)后按醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,兩周內(nèi)禁止盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng)。
牙齒無自發(fā)痛但咀嚼疼痛可能與牙隱裂、根尖周炎、牙周膿腫、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂有關(guān),可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚、甲硝唑等藥物緩解癥狀,同時(shí)需避免患側(cè)咀嚼并及時(shí)口腔科就診。
1、布洛芬非甾體抗炎藥適用于緩解輕中度疼痛,可減輕牙周組織炎癥反應(yīng),消化道潰瘍患者慎用。
2、對乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛藥能抑制前列腺素合成,對牙髓炎繼發(fā)疼痛有一定效果,肝功能異常者需調(diào)整劑量。
3、甲硝唑抗厭氧菌藥物針對根尖周炎等細(xì)菌感染,用藥期間禁止飲酒,可能出現(xiàn)胃腸道不適等副作用。
4、阿莫西林廣譜抗生素適用于伴發(fā)蜂窩組織炎的情況,青霉素過敏者禁用,需完成規(guī)定療程防止耐藥。
建議進(jìn)食軟質(zhì)食物避免冷熱刺激,使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生,若3日內(nèi)無改善或出現(xiàn)面部腫脹需立即就醫(yī)。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢