哪些原因會(huì)導(dǎo)致剖宮產(chǎn)后出血?詳解剖宮產(chǎn)后出血的5大病因

關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)后出血 產(chǎn)后出血病因
關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)后出血 產(chǎn)后出血病因
剖腹產(chǎn)是一種重要的手術(shù)助產(chǎn)方法。剖腹產(chǎn)是切開(kāi)腹壁和子宮,取出胎兒。但如果剖宮產(chǎn)處理不當(dāng),很容易引起剖宮產(chǎn)后出血的癥狀,那么,剖宮產(chǎn)后出血是什么呢?
剖宮產(chǎn)后出血是怎么回事
如果選擇合適的剖宮產(chǎn)手術(shù),及時(shí)的手術(shù)不僅可以挽救母親和孩子的生命,而且可以使母親和女兒保持正常的生產(chǎn)性能和繼續(xù)繁殖后代的能力,否則不僅不能收到預(yù)期的效果,而且會(huì)造成長(zhǎng)期的不利影響,所以手術(shù)前必須仔細(xì)考慮。有些婦女剖宮產(chǎn)后出血,那么剖宮產(chǎn)后出血是什么呢?
剖宮產(chǎn)后出血的主要原因是:
1、縫合不當(dāng)
關(guān)節(jié)不良,操作粗糙,活動(dòng)性出血血管縫/結(jié)扎不緊,特別是切口兩側(cè)角收縮的血管未縫合,導(dǎo)致血腫形成??p合過(guò)松或結(jié)合過(guò)松不能有效壓迫血管,縫合過(guò)緊會(huì)切斷血管和組織,縫合組織過(guò)密或過(guò)薄,腸線過(guò)厚,接頭過(guò)多,子宮全層穿透縫合會(huì)影響切口愈合,導(dǎo)致出血。
2、切口裂開(kāi)
感染和縫合不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致切口組織壞死和開(kāi)裂?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為術(shù)后3周左右突然無(wú)痛的大量陰道出血,并反復(fù)發(fā)作?;颊咴诙虝r(shí)間內(nèi)處于休克狀態(tài)。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道和宮頸管內(nèi)有血塊,宮頸外口松動(dòng),有時(shí)可觸及子宮下切口的凹陷、凸起或血塊。此時(shí),不要強(qiáng)行撕裂或推動(dòng)異物,否則會(huì)導(dǎo)致無(wú)法控制的大出血。
3、切口感染
子宮下段水平切口靠近陰道,手術(shù)失血和術(shù)后出血、胎膜早期破裂、產(chǎn)程延長(zhǎng)等誘因?qū)е虑锌诩爸車腥?、組織壞死脫落、血管開(kāi)放和大出血。切口開(kāi)裂后,感染加重,兩者相互因果關(guān)系,相互影響使切口難以愈合,如無(wú)菌操作不嚴(yán)格。
4、切口選擇不當(dāng)
當(dāng)切口過(guò)低時(shí),由于接近宮頸外口,這里的組織結(jié)構(gòu)多為結(jié)締組織,愈合能力差;當(dāng)切口過(guò)高時(shí),位于解剖學(xué)內(nèi)口。切口上緣為宮體組織,收縮力和收縮力強(qiáng)。因此,胎兒分娩后變厚變短,下緣為宮頸組織,收縮力差。因此,它又薄又長(zhǎng)??p合時(shí)不易對(duì)齊,傷口面對(duì)不良導(dǎo)致愈合不良。由于妊娠子宮旋轉(zhuǎn)較多,切割時(shí)容易左側(cè),損傷左側(cè)子宮血管。
5、其他
產(chǎn)后滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔異物、宮頸糜爛、宮頸惡性腫瘤等。
溫馨提示:以上是關(guān)于剖宮產(chǎn)后出血,女性朋友在日常生活中,了解更多的產(chǎn)后出血預(yù)防方法,在疑似癥狀后及時(shí)就醫(yī),找出原因,在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,同時(shí)保持健康的生活習(xí)慣和樂(lè)觀的態(tài)度,努力盡快康復(fù)。
女性腎結(jié)石癥狀主要表現(xiàn)為腰部鈍痛或絞痛、血尿、排尿異常及發(fā)熱寒戰(zhàn),按病情進(jìn)展可分為早期不適、急性發(fā)作期和感染并發(fā)癥期。
1、腰部鈍痛結(jié)石靜止時(shí)表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性酸脹感,活動(dòng)后可能加重,建議增加飲水量促進(jìn)小結(jié)石排出,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或吲哚美辛膠囊緩解疼痛。
2、突發(fā)絞痛結(jié)石移動(dòng)時(shí)引發(fā)刀割樣劇痛,常從肋脊角放射至下腹及腹股溝,伴有面色蒼白及冷汗,需急診使用哌替啶注射液、鹽酸布桂嗪注射液或硫酸嗎啡緩釋片鎮(zhèn)痛,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
3、血尿癥狀結(jié)石摩擦腎盂黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,可能伴有尿頻尿急,需進(jìn)行尿液分析及影像學(xué)檢查,可服用云南白藥膠囊、腎上腺色腙片或維生素K1片改善出血。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)提示繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,體溫超過(guò)38.5℃需警惕膿毒血癥,應(yīng)靜脈注射頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液或氨曲南抗感染治療,同時(shí)留置雙J管解除梗阻。
每日保持2000毫升以上飲水量,減少草酸鈣類食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
熬夜可能會(huì)流鼻血。流鼻血通常由鼻腔干燥、毛細(xì)血管破裂、高血壓、血液疾病等原因引起。
1. 鼻腔干燥熬夜可能導(dǎo)致身體缺水,鼻腔黏膜干燥易破裂出血。建議保持室內(nèi)濕度,多喝水。
2. 毛細(xì)血管破裂熬夜時(shí)血壓波動(dòng)可能導(dǎo)致鼻腔內(nèi)脆弱毛細(xì)血管破裂。避免用力擤鼻,保持頭部直立。
3. 高血壓長(zhǎng)期熬夜可能誘發(fā)高血壓,增加鼻出血概率。需監(jiān)測(cè)血壓,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用降壓藥。
4. 血液疾病少數(shù)情況下熬夜可能加重凝血功能障礙疾病。如頻繁鼻出血需檢查血常規(guī)。
建議規(guī)律作息,避免熬夜,出現(xiàn)反復(fù)鼻出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
不??人钥梢赃m量吃雪梨、白蘿卜、蜂蜜、銀耳等食物,也可以遵醫(yī)囑吃氫溴酸右美沙芬、枸櫞酸噴托維林、復(fù)方甘草片、氨溴索等藥物??人钥赏ㄟ^(guò)生活調(diào)整、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。
1、生活調(diào)整保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免接觸冷空氣或刺激性氣體,適當(dāng)增加飲水量幫助稀釋痰液。
2、藥物治療干咳無(wú)痰可選用氫溴酸右美沙芬鎮(zhèn)咳,痰多咳嗽建議使用氨溴索祛痰,過(guò)敏因素導(dǎo)致的咳嗽需配合氯雷他定抗過(guò)敏。
3、物理治療采用蒸汽吸入法緩解氣道干燥,使用加濕器維持環(huán)境濕度在50%-60%,有助于減輕呼吸道刺激。
4、中醫(yī)調(diào)理風(fēng)寒咳嗽可用生姜紅糖水驅(qū)寒,風(fēng)熱咳嗽適合川貝燉雪梨清熱,久咳氣虛者可咨詢中醫(yī)師服用黃芪等補(bǔ)氣藥材。
若咳嗽持續(xù)超過(guò)兩周或伴有發(fā)熱、胸痛等癥狀,建議及時(shí)呼吸科就診,完善胸片等檢查明確病因。日常注意避免辛辣刺激飲食,保證充足休息。
腎結(jié)石取管后一般需要7-14天恢復(fù)正常,實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)、輸尿管黏膜修復(fù)速度、個(gè)體代謝差異、日?;顒?dòng)強(qiáng)度等多種因素的影響。
1、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)留置導(dǎo)管可能引發(fā)尿路感染,需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,出現(xiàn)發(fā)熱或尿液渾濁應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
2、黏膜修復(fù)速度輸尿管鏡操作可能造成黏膜水腫,建議多飲水促進(jìn)黏膜修復(fù),血尿癥狀通常3-5天消退。
3、個(gè)體代謝差異年輕患者恢復(fù)較快,合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需延長(zhǎng)恢復(fù)期,術(shù)后1周需復(fù)查泌尿系超聲。
4、活動(dòng)強(qiáng)度控制術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),2周內(nèi)禁止提重物,體力勞動(dòng)者建議休養(yǎng)滿14天再?gòu)?fù)工。
恢復(fù)期每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升,減少草酸鈣類食物攝入,定期復(fù)查排除結(jié)石復(fù)發(fā)可能。
腎結(jié)石脫落后腎臟疼痛通常由輸尿管痙攣、黏膜損傷、繼發(fā)感染或腎積水引起,可通過(guò)解痙止痛、抗感染治療、排石干預(yù)及手術(shù)解除梗阻等方式緩解。
1. 輸尿管痙攣結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮,引發(fā)絞痛??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解痙攣。
2. 黏膜損傷結(jié)石表面摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致機(jī)械性損傷,表現(xiàn)為血尿伴刺痛。建議增加飲水量,必要時(shí)使用酚磺乙胺片止血,或頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石嵌頓部位易滋生細(xì)菌,可能誘發(fā)腎盂腎炎。典型癥狀為發(fā)熱伴腰部鈍痛,需使用左氧氟沙星片、注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
4. 腎積水結(jié)石完全阻塞輸尿管時(shí)導(dǎo)致尿液滯留,腎臟包膜受牽拉產(chǎn)生脹痛。嚴(yán)重者需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
疼痛期間建議保持每日尿量2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)持續(xù)高熱或無(wú)尿需立即就醫(yī)。
0.5毫米結(jié)石通??赏ㄟ^(guò)多飲水、藥物排石、調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)等方式處理。結(jié)石體積較小,多數(shù)可自行排出。
1、多飲水:每日飲水量超過(guò)2000毫升,增加尿量沖刷泌尿系統(tǒng),幫助微小結(jié)石隨尿液排出。避免飲用濃茶、咖啡等含草酸飲料。
2、藥物排石:可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)血尿或腹痛加重。
3、調(diào)整飲食:限制高草酸食物如菠菜、竹筍,減少鈉鹽攝入。適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果,其含有的枸櫞酸可抑制結(jié)石形成。
4、適度運(yùn)動(dòng):進(jìn)行跳繩、爬樓梯等跳躍性運(yùn)動(dòng),利用重力作用輔助結(jié)石移動(dòng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓。
建議定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)排除尿路梗阻。
寶寶上顎處有紅色小血點(diǎn)可能與吮吸摩擦、口腔黏膜損傷、病毒感染、血小板減少等因素有關(guān)。
1、吮吸摩擦:頻繁吮吸奶嘴或手指可能導(dǎo)致上顎黏膜輕微出血,形成紅色小血點(diǎn)。家長(zhǎng)需檢查喂養(yǎng)工具是否合適,避免過(guò)度摩擦。
2、口腔黏膜損傷:進(jìn)食硬物或尖銳食物劃傷黏膜引起。建議家長(zhǎng)修剪寶寶指甲,選擇軟質(zhì)食物,可用生理鹽水輕柔清潔口腔。
3、病毒感染:手足口病或皰疹性咽峽炎可能伴隨口腔黏膜出血點(diǎn),通常伴有發(fā)熱、拒食。需及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用利巴韋林、干擾素噴霧等抗病毒藥物。
4、血小板減少:血液疾病可能導(dǎo)致自發(fā)性出血,表現(xiàn)為多發(fā)血點(diǎn)或瘀斑。家長(zhǎng)需觀察是否伴隨其他出血癥狀,立即就醫(yī)檢查血常規(guī),必要時(shí)使用免疫球蛋白治療。
保持寶寶口腔清潔,避免過(guò)硬過(guò)熱食物,若血點(diǎn)持續(xù)增多或伴隨其他癥狀應(yīng)及時(shí)兒科就診。
37.9攝氏度屬于低熱,兒童體溫受活動(dòng)、環(huán)境等因素影響,測(cè)量方法不同可能略有差異。
1、測(cè)量方法:兒童體溫測(cè)量以肛溫或耳溫為準(zhǔn),腋溫需加0.5攝氏度,口溫測(cè)量誤差較大。
2、影響因素:劇烈運(yùn)動(dòng)、穿衣過(guò)多、飯后或哭鬧可能導(dǎo)致體溫暫時(shí)性升高,建議半小時(shí)后復(fù)測(cè)。
3、觀察要點(diǎn):家長(zhǎng)需關(guān)注兒童精神狀態(tài)、進(jìn)食情況,若伴隨嗜睡、拒食等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
4、處理建議:低熱可先物理降溫,如減少衣物、溫水擦浴,避免擅自使用退熱藥,持續(xù)發(fā)熱超過(guò)24小時(shí)需就診。
建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)通風(fēng),鼓勵(lì)兒童多飲水,體溫波動(dòng)期間避免劇烈活動(dòng),持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫變化。
保護(hù)肝臟的藥物主要有水飛薊素、甘草酸二銨、雙環(huán)醇、谷胱甘肽等。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病因選擇合適的藥物。
1、水飛薊素水飛薊素具有抗氧化和穩(wěn)定肝細(xì)胞膜的作用,適用于慢性肝炎和酒精性肝損傷。
2、甘草酸二銨甘草酸二銨具有抗炎和保護(hù)肝細(xì)胞的作用,常用于治療慢性肝炎和藥物性肝損傷。
3、雙環(huán)醇雙環(huán)醇可降低轉(zhuǎn)氨酶水平,適用于各種原因引起的轉(zhuǎn)氨酶升高。
4、谷胱甘肽谷胱甘肽能幫助肝臟解毒,適用于藥物中毒和酒精性肝病等。
日常生活中應(yīng)避免飲酒和濫用藥物,保持規(guī)律作息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于肝臟健康。
39周胎動(dòng)頻繁可能由胎兒活躍期、母體活動(dòng)刺激、缺氧早期表現(xiàn)、妊娠期糖尿病等因素引起,可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、調(diào)整體位、吸氧、控制血糖等方式干預(yù)。
1. 胎兒活躍期:孕晚期胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善,活動(dòng)力增強(qiáng)屬于正?,F(xiàn)象。建議每日固定時(shí)間數(shù)胎動(dòng),若每小時(shí)超過(guò)10次且規(guī)律則無(wú)須特殊處理。
2. 母體刺激:母親進(jìn)食甜食或變換體位可能刺激胎兒活動(dòng)。減少高糖飲食攝入,左側(cè)臥位可緩解因壓迫導(dǎo)致的不適性胎動(dòng)。
3. 缺氧代償:可能與臍帶繞頸、胎盤功能下降有關(guān),表現(xiàn)為突然劇烈胎動(dòng)后減少。需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),必要時(shí)低流量吸氧,藥物可用丹參川芎嗪注射液改善循環(huán)。
4. 代謝異常:妊娠期糖尿病導(dǎo)致胎兒高胰島素血癥引發(fā)多動(dòng)。需監(jiān)測(cè)血糖,胰島素類藥物如門冬胰島素可控制血糖,配合營(yíng)養(yǎng)科膳食指導(dǎo)。
建議記錄胎動(dòng)變化曲線,避免長(zhǎng)時(shí)間平臥,如伴隨腹痛或胎動(dòng)驟減需急診處理。臨近預(yù)產(chǎn)期異常胎動(dòng)可能是分娩發(fā)動(dòng)信號(hào),應(yīng)做好入院準(zhǔn)備。
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