玉米面是粗糧,還是細糧?糖尿病人吃玉米面,建議別犯三個錯!

關鍵詞:
關鍵詞:
9月14日晚,國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室官宣中選結果,48家企業(yè)參與,44家中選,中選92%。假體髖關節(jié)的平均價格由3.5萬元降至7000元左右,膝關節(jié)平均價格由32,000元降至5000元左右,平均降價82%。擬選擇的人工關節(jié)產(chǎn)品有望于明年3月投入使用。在降低價格的同時,一些人表示對其質(zhì)量也要想應保證。
中國醫(yī)療器械藍皮書2020年顯示,2019年我國骨科植入市場規(guī)模為304億元。這一輪人工關節(jié)收集,是繼去年冠脈支架之后的國家新一輪高值耗材集采。
而對于一些晚期骨關節(jié)疾病患者,尤其是一些特殊的骨折或腫瘤病人,人工關節(jié)置換手術是非常重要的手術技術,很多股骨頭壞死的病人,經(jīng)過這次手術后,患者可以重返正常的生活和工作。三甲醫(yī)院一位不愿透露姓名的骨科醫(yī)生說,曾經(jīng)有一些病人因為假體人工關節(jié)太貴,而無力承擔手術的經(jīng)濟負擔。
值得注意的是,這次集中采購集中式采購,天津一企業(yè)生產(chǎn)的合金對聚乙烯髖關節(jié)最低報價為1788元,螺釘價格450元,上海一家企業(yè)生產(chǎn)的合金對聚乙烯髖關節(jié),報價1970元,螺釘價格為1788元,螺釘價格為450元。
此次參加的48家人工關節(jié)企業(yè)報價均集中在4000-8000元之間,爭奪中標名額140余個。捷邁、強生、施樂輝、史賽克、貝朗等品牌都參與其中,國內(nèi)的品牌有愛康醫(yī)療、春立醫(yī)療、威高骨科、大博醫(yī)療、微創(chuàng)醫(yī)療等。
我認為應理性客觀地看待人工關節(jié)集采,一味追求低價,未必是好事。江西上饒市某醫(yī)院骨科醫(yī)生說道,看到患者因為高費用放棄手術,他們作為醫(yī)生也非常希望可以降低人工關節(jié)的費用。但是保價的同時,也要重質(zhì)量。在此過程中,如果不尊重市場規(guī)定的壓低價格,必然會出現(xiàn)供過于求、質(zhì)量無法保證的情況。
矯形外科醫(yī)師并非所謂的重耗材、輕科技,技術的提升對于骨科醫(yī)師來說也是很重要的,在這個過程中,企業(yè)提供的跟臺服務,才能提高外科的水平。這位醫(yī)生說,不像其他手術,一次骨科關節(jié)置換手術需要幾十斤的零件,需要廠家派人協(xié)助外科醫(yī)生使用。集中采后,價格降低,企業(yè)壓縮成本,伴隨的服務(跟臺服務)勢必也會下降,如果廠家不積極,有些地方醫(yī)院很難實施關節(jié)置換手術。
這次集采期間,所有參與的企業(yè)所報的伴隨服務價格都很低,在50-300元之間。以上矯形外科醫(yī)生表示,伴隨服務包括輔助裝具、使用指導、操作培訓等,醫(yī)療機構與中選企業(yè)的中選產(chǎn)品系統(tǒng)結算價格分為“包含伴隨服務”和“不含伴隨服務”兩種。選擇“包含伴隨服務”的醫(yī)療機構,與企業(yè)結算的價格按照“包含伴隨服務”的中選價格,醫(yī)療機構按照“含伴隨服務”的中選價格向患者收費;與企業(yè)結帳時,按照“不含伴隨服務”的中選價格,并且不再要求中選企業(yè)提供伴隨服務,醫(yī)療機構自行承擔,醫(yī)療機構按照“含伴隨服務”的中選價格向患者結算。
腎結石形成可能由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結構、藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。
1. 水分不足每日飲水量低于1500毫升會導致尿液濃縮,尿液中鈣、草酸等物質(zhì)濃度升高形成結晶。建議每日飲用2000-3000毫升水,保持尿液呈淡黃色。
2. 飲食失衡長期攝入過量動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,或菠菜、竹筍等高草酸蔬菜,易形成尿酸結石或草酸鈣結石。每日食鹽攝入應控制在5克以內(nèi),減少腌制食品。
3. 代謝紊亂可能與甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥等因素有關,通常表現(xiàn)為血鈣升高、尿鈣排泄增多等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4. 尿路感染可能與變形桿菌、克雷伯菌感染等因素有關,通常表現(xiàn)為尿頻尿急、菌尿等癥狀。需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染,防止感染性結石增大。
腎結石患者應避免久坐憋尿,適度進行跳躍運動促進小結石排出,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石變化。
闌尾是位于盲腸末端的管狀器官,主要功能包括免疫調(diào)節(jié)、腸道菌群平衡維持及淋巴組織生成,可能參與腸道局部免疫防御。
1、免疫調(diào)節(jié)闌尾富含淋巴組織,能產(chǎn)生免疫球蛋白A和淋巴細胞,幫助識別并清除腸道病原體。
2、菌群平衡作為腸道微生物的儲存庫,闌尾可在腹瀉或抗生素使用后幫助恢復腸道正常菌群。
3、淋巴生成闌尾淋巴濾泡能分化B淋巴細胞,對兒童及青少年免疫系統(tǒng)發(fā)育具有重要作用。
4、潛在功能近年研究提示闌尾可能參與腸道神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié),但具體機制仍需進一步驗證。
日??赏ㄟ^攝入富含膳食纖維的食物、規(guī)律作息等方式維護腸道健康,若出現(xiàn)右下腹持續(xù)疼痛需及時就醫(yī)排查闌尾炎。
年輕人肩膀酸痛可能由肌肉勞損、姿勢不良、肩周炎、頸椎病等原因引起,可通過休息調(diào)整、物理治療、藥物緩解、康復訓練等方式改善。
1、肌肉勞損長時間提重物或運動過度可能導致肩部肌肉疲勞,表現(xiàn)為局部酸脹。建議減少負重活動,熱敷緩解癥狀。
2、姿勢不良伏案工作或低頭玩手機會使肩頸肌肉持續(xù)緊張,引發(fā)酸痛。需調(diào)整桌椅高度,每小時做肩部環(huán)繞運動。
3、肩周炎可能與肩關節(jié)退變、外傷等因素有關,常伴活動受限??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等藥物。
4、頸椎病頸椎間盤突出可能壓迫神經(jīng)導致牽涉痛,多伴有手麻。需通過頸椎牽引或甲鈷胺片、維生素B1片、依托考昔片等藥物干預。
日常注意避免單側背包,睡眠時選擇高度適宜的枕頭,持續(xù)疼痛超過兩周應就診骨科。
急性闌尾炎手術后傷口痛可通過冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整、傷口護理等方式緩解。術后疼痛通常由手術創(chuàng)傷、炎癥反應、肌肉痙攣、傷口感染等原因引起。
1、冷敷術后24小時內(nèi)可用冰袋包裹毛巾冷敷傷口,每次不超過20分鐘,有助于減輕局部腫脹和疼痛。注意避免凍傷皮膚。
2、藥物鎮(zhèn)痛醫(yī)生可能開具布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。需嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量。
3、體位調(diào)整采取半臥位或側臥位可減輕腹部張力,避免平躺時傷口受壓。翻身時需用手扶住傷口部位緩慢移動。
4、傷口護理保持敷料干燥清潔,避免劇烈活動導致縫線開裂。如發(fā)現(xiàn)滲液、發(fā)熱等感染跡象應及時就醫(yī)處理。
術后早期可進食流質(zhì)食物,逐步過渡到低纖維軟食,避免辛辣刺激食物,適當進行床邊活動促進胃腸功能恢復。
腎結石直徑在4毫米至20毫米之間通常適合體外碎石治療,實際適用范圍與結石位置、成分以及患者腎功能等因素有關。
1、結石大小4-10毫米的結石體外碎石成功率較高,超過15毫米的結石可能需要分次治療。碎石前需通過超聲或CT明確結石體積。
2、結石位置腎盂及上盞結石更適合體外碎石,輸尿管中段結石需結合嵌頓程度評估。下盞結石因解剖因素可能影響碎石排出效率。
3、結石成分尿酸結石和磷酸鎂銨結石較易粉碎,胱氨酸結石及草酸鈣結石硬度較高。術前可通過尿液分析初步判斷結石性質(zhì)。
4、患者因素凝血功能障礙、嚴重肥胖或腎功能不全患者需謹慎選擇。妊娠期女性絕對禁忌,合并尿路感染需先控制炎癥。
建議碎石后每日飲水2000毫升以上,適當跳躍運動幫助排石,定期復查超聲監(jiān)測結石清除情況。
喝完酒第二天拉肚子可能與酒精刺激、飲食不當、胃腸炎、腸易激綜合征等原因有關。
1. 酒精刺激酒精直接刺激胃腸黏膜,導致腸道蠕動加快,引發(fā)腹瀉。建議減少飲酒量,飲酒后多喝水稀釋酒精濃度。
2. 飲食不當飲酒時進食辛辣、生冷或變質(zhì)食物可能加重胃腸負擔。避免空腹飲酒,選擇清淡易消化食物。
3. 胃腸炎可能與飲酒后免疫力下降、細菌感染有關,常伴隨腹痛、發(fā)熱。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、諾氟沙星、雙歧桿菌等藥物。
4. 腸易激綜合征酒精可能誘發(fā)腸道功能紊亂,表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替。建議完善腸鏡檢查,可使用匹維溴銨、洛哌丁胺、益生菌等藥物調(diào)節(jié)。
腹瀉期間注意補充電解質(zhì),避免乳制品和刺激性食物,若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)便血需及時就醫(yī)。
腎結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結石排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。
2、藥物排石直徑小于6毫米的結石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物,可能伴有腰痛血尿癥狀。
3、體外碎石適用于1-2厘米的腎盂結石,通過沖擊波將結石粉碎,需配合體位排石,可能出現(xiàn)腎周血腫等并發(fā)癥。
4、手術取石對于復雜結石可采用經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡手術,與解剖異?;蚋腥居嘘P,術后需留置雙J管2-4周。
結石患者應限制草酸含量高的菠菜竹筍,適當補充乳制品,術后定期復查超聲監(jiān)測復發(fā)情況。
懷孕后肚子痛像痛經(jīng)可能與先兆流產(chǎn)、宮外孕、胃腸功能紊亂、生理性子宮擴張等因素有關,需根據(jù)具體原因采取保胎治療、手術干預或生活調(diào)整。
1、先兆流產(chǎn)孕早期子宮收縮可能引發(fā)類似痛經(jīng)的陣發(fā)性腹痛,伴隨陰道少量出血。需絕對臥床休息,遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,必要時住院觀察。
2、宮外孕輸卵管妊娠破裂會導致單側下腹撕裂樣疼痛,伴有休克癥狀。需立即手術切除病灶,常用腹腔鏡輸卵管開窗術或切除術,術后監(jiān)測血HCG水平。
3、胃腸紊亂孕激素升高會減緩胃腸蠕動,引發(fā)脹氣或腸痙攣。建議少食多餐,避免豆類等產(chǎn)氣食物,可遵醫(yī)囑服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。
4、子宮擴張孕中期子宮圓韌帶受牽拉可能引起雙側腹股溝鈍痛,屬于正常生理現(xiàn)象??赏ㄟ^側臥休息、熱敷緩解,避免突然改變體位。
孕期腹痛持續(xù)加重或伴隨出血發(fā)熱時須及時就診,日常避免提重物及劇烈運動,穿著托腹帶可減輕韌帶牽拉痛。
腎結石突發(fā)劇痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整、局部熱敷、就醫(yī)碎石等方式緩解,通常由結石移動、尿路梗阻、感染或代謝異常等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物,可快速緩解輸尿管痙攣引發(fā)的絞痛,用藥期間需監(jiān)測血壓及過敏反應。
2、體位調(diào)整采取患側朝上的側臥位或膝胸臥位,利用重力作用減輕結石對尿路的壓迫,同時避免劇烈運動以防結石進一步移位加重疼痛。
3、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘,通過擴張血管緩解平滑肌痙攣,但合并發(fā)熱時禁用此方法。
4、就醫(yī)碎石急診科或泌尿外科醫(yī)生可能根據(jù)結石大小選擇體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石術,直徑超過6毫米的結石多需醫(yī)療干預。
疼痛緩解后每日飲水量應超過2000毫升,限制草酸含量高的菠菜巧克力等食物,定期復查超聲監(jiān)測結石排出情況。
宮頸糜爛可能出現(xiàn)接觸性出血、陰道分泌物增多、外陰瘙癢、下腹墜脹等癥狀,多數(shù)屬于生理性改變,少數(shù)與慢性宮頸炎或HPV感染有關。
1、接觸性出血同房或婦科檢查后少量出血,可能與宮頸柱狀上皮外移有關。生理性糜爛無須治療,病理性出血需排查宮頸炎,可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、重組人干擾素α2b栓、抗宮炎片等藥物。
2、分泌物增多白帶呈淡黃色或膿性,伴異味時需警惕宮頸炎。日常保持外陰清潔,合并感染時可用苦參凝膠、消糜栓、克林霉素磷酸酯陰道片等藥物。
3、外陰瘙癢分泌物刺激導致外陰不適,需排除霉菌性陰道炎等合并癥。建議穿棉質(zhì)內(nèi)褲,避免抓撓,必要時使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、紅核婦潔洗液。
4、下腹墜脹盆腔充血或合并盆腔炎時可能出現(xiàn),需超聲檢查鑒別。熱敷可緩解輕度不適,急性炎癥需用頭孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素。
建議每年進行宮頸TCT和HPV篩查,避免過度陰道沖洗,出現(xiàn)異常出血或持續(xù)不適需及時婦科就診。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢