每天喝檸檬水可以降尿酸,預(yù)防腎結(jié)石嗎?最后得到了什么?

關(guān)鍵詞:尿酸
關(guān)鍵詞:尿酸
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄(2021年版)的通知》(湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕44號(hào)),湖南開始實(shí)施第五批國采中選結(jié)果,利奈唑胺葡萄糖注射液不開放基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購權(quán)限。
抗腫瘤藥物奧沙利鉑注射液、注射用地西他濱、多西他賽注射液、注射用鹽酸吉西他濱、鹽酸帕洛諾司瓊注射液、注射用鹽酸苯達(dá)莫司汀和紫杉醇注射液。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有報(bào)告或報(bào)告很少,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購權(quán)限暫
由于第五批國采中選結(jié)果塵埃落定,各省市相繼發(fā)文落實(shí)相關(guān)工作。10月9日,湖南省發(fā)布《關(guān)于做好第五批國家組織藥品集中采購中選結(jié)果實(shí)施工作的通知》,明確中選結(jié)果于2021年10月25日在全省統(tǒng)一實(shí)施。其中,抗菌藥物納入湖南省專項(xiàng)藥物集中采集整體管理,不對(duì)基層開放采購;部分抗癌藥物因報(bào)量或未報(bào)量暫不對(duì)基層開放采購。據(jù)醫(yī)藥云工作室估計(jì),湖南省第五批國采首年采購金額約為2.49億元。約定采購量:以醫(yī)療機(jī)構(gòu)前期在國家組織藥品集中采購綜合服務(wù)平臺(tái)(以下簡稱國家采購平臺(tái))確認(rèn)或自主上報(bào)的中選藥品年度需求為基礎(chǔ),按照GY-YD2021-2文件規(guī)定的比例計(jì)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一年(2021年10月25日至2022年10月24日)約定采購量。
采購周期:中選藥品的采購周期按GY-YD2021-2文件執(zhí)行。采購協(xié)議每年簽訂一次,下一個(gè)采購周期約定的采購量原則上不低于中選藥品上一個(gè)采購周期約定的采購量。如果在采購周期內(nèi)提前完成當(dāng)年約定的采購量,超出部分中選企業(yè)仍按中選價(jià)格供貨,直至采購周期屆滿。
嚴(yán)禁二次議價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暢通中選藥品入院渠道,通過省級(jí)平臺(tái)進(jìn)行采購交易,嚴(yán)格執(zhí)行中選藥品價(jià)格,嚴(yán)禁線下采購,嚴(yán)禁各種形式的二次議價(jià)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)臨床需要購買價(jià)格合適的藥品,但仍應(yīng)優(yōu)先購買中選藥品,中選藥品的購買量原則上不得低于方案規(guī)定的約定購買量比例。
促進(jìn)價(jià)格協(xié)調(diào)。
已在我省采購平臺(tái)掛網(wǎng)的中選藥品通用名下的其他企業(yè)藥品,實(shí)行限價(jià)掛網(wǎng)。其中,屬于原研究藥品,參考制劑,經(jīng)過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥(含視同)按照不高于上海梯度降價(jià)結(jié)果或參照上海梯度降價(jià)規(guī)則申請(qǐng)納入監(jiān)測目錄;
屬于其他藥品的,按照《關(guān)于規(guī)范藥品網(wǎng)上采購的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕2號(hào))的規(guī)定,不高于中選價(jià)格的申請(qǐng)納入監(jiān)測目錄(其中法舒地爾注射液屬于陜西省十一省聯(lián)盟中選藥品,非過評(píng)藥品暫按《關(guān)于做好十一省聯(lián)盟中選藥品中選結(jié)果實(shí)施工作的通知》(湘醫(yī)保函〔2021〕63號(hào))的有關(guān)規(guī)定限價(jià)掛網(wǎng)),不同規(guī)格按差價(jià)規(guī)則換算。
未申報(bào)或未按要求申報(bào)的企業(yè),視為放棄相應(yīng)藥品掛網(wǎng)資格。如果現(xiàn)行省級(jí)平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格低于上述申報(bào)價(jià)格,則繼續(xù)按現(xiàn)行價(jià)格執(zhí)行,無需再申報(bào)。第五批未在省級(jí)平臺(tái)上掛網(wǎng)的國家采購選擇,但未選擇湖南省作為供應(yīng)省份的藥品,生產(chǎn)企業(yè)可以按照不高于本藥品選擇價(jià)格的價(jià)格主動(dòng)申請(qǐng)?jiān)谑〖?jí)平臺(tái)上直接掛網(wǎng)。
將抗菌藥物納入湖南省專項(xiàng)集采整體管理。
屬于抗菌藥物的,嚴(yán)格執(zhí)行國家集采相關(guān)政策,納入湖南省抗菌藥物專項(xiàng)集采整體管理。利奈唑胺葡萄糖注射液按照《關(guān)于印發(fā)湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄(2021年版)的通知》(湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕44號(hào))不開放基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購權(quán)限。
抗腫瘤藥物奧沙利鉑注射液、注射用地西他濱、多西他賽注射液、注射用鹽酸吉西他濱、鹽酸帕洛諾司瓊注射液、注射用鹽酸苯達(dá)莫司汀和紫杉醇注射液。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有報(bào)告或報(bào)告很少,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購權(quán)限暫不開放。
青葙子具有清肝明目、降壓利尿、涼血止血等功效,主要用于治療目赤腫痛、高血壓、鼻衄等癥狀。
1、清肝明目青葙子歸肝經(jīng),能緩解肝火上炎導(dǎo)致的目赤腫痛、視物模糊等癥狀,常與決明子、菊花等配伍使用,可遵醫(yī)囑使用石斛夜光丸、明目地黃丸等中成藥。
2、降壓利尿青葙子中的有效成分有助于擴(kuò)張血管,改善高血壓引起的頭暈?zāi)垦#浜嫌衩醉?、夏枯草等藥材可增?qiáng)利尿效果,臨床常用珍菊降壓片、牛黃降壓丸等藥物輔助治療。
3、涼血止血對(duì)于血熱妄行導(dǎo)致的鼻衄、牙齦出血等癥狀,青葙子能清熱涼血,常配伍白茅根、側(cè)柏葉等藥材,可選用云南白藥膠囊、槐角丸等藥物控制出血。
4、抗菌消炎青葙子提取物對(duì)金黃色葡萄球菌等病原微生物有抑制作用,適用于皮膚瘡瘍腫痛,外用時(shí)需配伍黃柏、苦參等藥材,可配合使用消炎解毒丸、連翹敗毒片等中成藥。
使用青葙子需辨證施治,避免長期大量服用,脾胃虛寒者慎用,建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下配伍其他藥物增強(qiáng)療效。
艾滋病感染后一般2-4周能通過檢測查出,實(shí)際時(shí)間受到檢測方法、個(gè)體免疫反應(yīng)、病毒載量、感染途徑等多種因素的影響。
1、檢測方法:抗體檢測需2-8周窗口期,核酸檢測可縮短至7-14天,抗原抗體聯(lián)合檢測窗口期為2-4周。
2、免疫反應(yīng):個(gè)體產(chǎn)生抗體的速度不同,免疫功能低下者可能出現(xiàn)窗口期延長。
3、病毒載量:病毒復(fù)制活躍度影響檢出時(shí)間,高暴露風(fēng)險(xiǎn)接觸后病毒載量上升較快。
4、感染途徑:經(jīng)輸血感染病毒量較大可能較早檢出,性接觸感染病毒量較小可能延遲檢出。
建議高危行為后4周進(jìn)行初次篩查,12周后復(fù)查確認(rèn),期間避免發(fā)生可能傳播病毒的行為。
艾滋病傳播的基本途徑主要有性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播、醫(yī)源性傳播。
1、性接觸傳播無保護(hù)性行為是艾滋病最主要的傳播方式,病毒可通過精液、陰道分泌物等體液交換傳播。
2、血液傳播共用注射器、輸血或血制品、器官移植等可能直接輸入被污染的血液導(dǎo)致感染。
3、母嬰傳播感染艾滋病的孕婦可能在妊娠期、分娩過程或哺乳期間將病毒傳染給胎兒或嬰兒。
4、醫(yī)源性傳播不規(guī)范醫(yī)療操作如重復(fù)使用醫(yī)療器械、職業(yè)暴露等存在較低概率的傳播風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)避免高危行為,使用安全套,拒絕毒品,孕婦需進(jìn)行艾滋病篩查和阻斷治療,醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)規(guī)范。
女性祛寒氣濕氣可通過飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、中藥調(diào)理、艾灸療法等方式改善。寒氣濕氣多由飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、體質(zhì)虛寒、環(huán)境潮濕等因素引起。
1、飲食調(diào)理適量食用生姜、紅棗、山藥、薏米等溫性食物,避免生冷寒涼飲食。日常可飲用紅糖姜茶幫助驅(qū)寒。
2、運(yùn)動(dòng)鍛煉堅(jiān)持快走、瑜伽、八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),每周運(yùn)動(dòng)3-5次,每次30分鐘以上有助于排汗除濕。
3、中藥調(diào)理寒氣濕氣重者可遵醫(yī)囑服用附子理中丸、參苓白術(shù)散、獨(dú)活寄生湯等中藥方劑,中藥調(diào)理需辨證施治。
4、艾灸療法艾灸關(guān)元、足三里等穴位可溫經(jīng)散寒,建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免燙傷皮膚。
注意保暖防潮,居住環(huán)境保持干燥通風(fēng),避免淋雨涉水,經(jīng)期前后尤其需要加強(qiáng)防護(hù)。
玩完過山車后心臟不適多數(shù)屬于正常生理反應(yīng),可能與迷走神經(jīng)興奮、腎上腺素激增、體位性低血壓或潛在心血管疾病有關(guān)。
1. 迷走神經(jīng)興奮高速運(yùn)動(dòng)刺激迷走神經(jīng)過度興奮,導(dǎo)致心率減慢、血壓下降,表現(xiàn)為心慌或胸悶,靜臥休息后可緩解。
2. 腎上腺素激增緊張情緒促使腎上腺素大量分泌,引發(fā)心悸、出汗等交感神經(jīng)興奮癥狀,通常30分鐘內(nèi)自行消退。
3. 體位性低血壓快速體位變化導(dǎo)致腦部供血不足,可能出現(xiàn)頭暈伴心前區(qū)不適,補(bǔ)充水分并保持坐姿能改善癥狀。
4. 心血管隱患可能與隱匿性心律失常、心肌缺血等疾病有關(guān),若伴隨胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)排查,必要時(shí)使用美托洛爾、硝酸甘油或阿司匹林等藥物。
建議有高血壓、冠心病病史者避免劇烈游樂項(xiàng)目,癥狀持續(xù)超過1小時(shí)或反復(fù)發(fā)作時(shí)應(yīng)進(jìn)行心電圖和心肌酶檢查。
眼屎多可能與結(jié)膜炎、干眼癥、瞼緣炎或淚囊炎等眼部疾病有關(guān),中醫(yī)認(rèn)為與肝火旺盛或脾胃濕熱相關(guān)。艾灸可通過刺激足三里、太沖、合谷等穴位輔助清熱瀉火,但需結(jié)合具體病因治療。
1、足三里穴位于小腿外側(cè),艾灸此穴有助于調(diào)理脾胃功能,改善因脾胃濕熱導(dǎo)致的眼部分泌物增多??膳浜厢t(yī)生指導(dǎo)使用清熱解毒類滴眼液如左氧氟沙星滴眼液。
2、太沖穴足背第一二跖骨結(jié)合部前方凹陷處,艾灸可疏肝瀉火,緩解肝火上炎引起的目赤多眵。需排查是否存在細(xì)菌性結(jié)膜炎,必要時(shí)使用妥布霉素滴眼液。
3、合谷穴手背虎口處穴位,艾灸能通調(diào)頭面部氣血。若伴隨眼瞼紅腫,可能與瞼緣炎有關(guān),可遵醫(yī)囑使用紅霉素眼膏控制感染。
4、睛明穴內(nèi)眼角稍上方凹陷處,直接作用于眼部經(jīng)絡(luò)。需注意淚囊炎可能導(dǎo)致的膿性分泌物,急性發(fā)作時(shí)建議優(yōu)先就醫(yī)而非自行艾灸。
艾灸作為輔助療法需在明確診斷后進(jìn)行,眼部分泌物持續(xù)增多或伴視力變化時(shí)應(yīng)及時(shí)至眼科就診,避免延誤感染性眼病的規(guī)范治療。
HIV攜帶者和艾滋病的主要區(qū)別在于感染階段和免疫系統(tǒng)受損程度,HIV攜帶者處于無癥狀感染期而艾滋病患者已進(jìn)入免疫缺陷終末期。
1、感染階段差異HIV攜帶者指感染人類免疫缺陷病毒但尚未發(fā)病的群體,病毒在體內(nèi)復(fù)制但CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)仍維持在較高水平;艾滋病患者則已進(jìn)入獲得性免疫缺陷綜合征階段,CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著下降。
2、癥狀表現(xiàn)不同HIV攜帶者通常無典型癥狀或僅表現(xiàn)為短暫流感樣反應(yīng),艾滋病患者會(huì)出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染、惡性腫瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥,如卡波西肉瘤、肺孢子菌肺炎等。
3、傳染性強(qiáng)弱HIV攜帶者血液和體液均具有傳染性但病毒載量相對(duì)較低,艾滋病患者因免疫系統(tǒng)崩潰導(dǎo)致病毒載量顯著升高,理論上具有更強(qiáng)傳染風(fēng)險(xiǎn)。
4、治療目標(biāo)區(qū)分HIV攜帶者通過抗病毒治療可長期維持免疫功能,艾滋病患者需同時(shí)治療機(jī)會(huì)性感染并重建免疫系統(tǒng),治療難度和費(fèi)用顯著增加。
建議HIV感染者定期監(jiān)測CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療,避免進(jìn)展為艾滋病階段。
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