女宇航員在空間站能來(lái)月經(jīng)嗎 女性月經(jīng)會(huì)受到太空環(huán)境因素的影響嗎

關(guān)鍵詞:月經(jīng) 微重力 宇航員
關(guān)鍵詞:月經(jīng) 微重力 宇航員
到了外太空,在微重力的情況下,女性的月經(jīng)可以正常來(lái),不會(huì)出現(xiàn)想象中的月經(jīng)逆流。然而,女性的月經(jīng)會(huì)受到各種外界因素的影響,如疲勞、失眠、緊張、興奮、焦慮、抑郁、孤獨(dú)等。但太空微重力環(huán)境對(duì)女性卵巢功能和月經(jīng)的影響尚不清楚,相關(guān)微重力環(huán)境的變化可能會(huì)間接影響女性航天員的月經(jīng),如情緒、體力和精神。
去太空會(huì)閉經(jīng)嗎?
就現(xiàn)有醫(yī)學(xué)而言,閉經(jīng)的效果可以通過(guò)改變激素的正常調(diào)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)??茖W(xué)家們真的在認(rèn)真研究,2016年在雜志npjMicrogravity上發(fā)表了關(guān)于女宇航員通過(guò)醫(yī)學(xué)手段閉經(jīng)的討論。目前,宇航員在國(guó)際上廣泛使用的是長(zhǎng)期連續(xù)口服短效避孕藥。優(yōu)點(diǎn)是:可長(zhǎng)期服用,耐受性好,突破性出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低;缺點(diǎn)是需要每天持續(xù)服用藥片(不停藥),仍有突破性出血的可能。
此外,用的還有兩種方法:?jiǎn)渭冊(cè)屑に仄は侣裰?如依托孕烯皮下埋植劑)或?qū)m腔內(nèi)曼月樂(lè)環(huán)(左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),LNG-IUD)。好處是:無(wú)需服藥,有效期長(zhǎng),可達(dá)3~5年;缺點(diǎn)是:有突破性出血或不規(guī)則出血的可能;需要植入體內(nèi),有植入不適,曼月樂(lè)環(huán)有脫落的風(fēng)險(xiǎn)。
從歷史上看,閉經(jīng)雖然是一種高效的方式,但在國(guó)際慣例中是否選擇這種方式仍然取決于宇航員,即宇航員仍然可以選擇在空間站發(fā)生月經(jīng)。
石清茶對(duì)腎結(jié)石沒(méi)有明確治療效果。腎結(jié)石的治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液,鹽酸坦索羅辛膠囊能擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉栓可緩解疼痛,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,可能需要重復(fù)進(jìn)行。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道插入輸尿管鏡,用激光或氣壓彈道碎石后取出,適合輸尿管中下段結(jié)石。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道插入腎鏡碎石,適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石,術(shù)后需留置腎造瘺管。
建議腎結(jié)石患者每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
囊實(shí)性甲狀腺結(jié)節(jié)可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、射頻消融、手術(shù)切除等方式治療。囊實(shí)性甲狀腺結(jié)節(jié)通常由碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等原因引起。
1、定期復(fù)查體積較小且無(wú)惡性征象的結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月超聲監(jiān)測(cè)。復(fù)查期間出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或壓迫癥狀需及時(shí)干預(yù)。
2、藥物治療甲狀腺功能異常者可服用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平。合并橋本甲狀腺炎可配合硒酵母片,惡性結(jié)節(jié)術(shù)后需口服甲狀腺片。
3、射頻消融適用于3-4厘米良性結(jié)節(jié),通過(guò)熱凝固使結(jié)節(jié)縮小。治療后需復(fù)查評(píng)估殘留組織,必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。
4、手術(shù)切除直徑超過(guò)4厘米的壓迫性結(jié)節(jié)或疑似惡性需手術(shù)。術(shù)式包括甲狀腺部分切除、腺葉切除及全甲狀腺切除。
日常需保證適量碘攝入,避免頸部受壓,術(shù)后患者應(yīng)定期檢測(cè)甲狀腺功能。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀需立即就診。
腎區(qū)隱痛可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、多囊腎等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石結(jié)石移動(dòng)刺激尿路引發(fā)鈍痛,可能伴隨血尿或排尿困難。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物,體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石。
2、腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致腎臟炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為持續(xù)隱痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉,同時(shí)配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
3、腰肌勞損久坐或姿勢(shì)不當(dāng)引發(fā)腰部肌肉慢性損傷,疼痛與腎臟位置重疊。建議熱敷理療配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀,避免提重物。
4、多囊腎遺傳性腎病導(dǎo)致囊腫壓迫腎實(shí)質(zhì),表現(xiàn)為雙側(cè)腰部間歇性脹痛。需控制血壓用纈沙坦膠囊,嚴(yán)重時(shí)考慮囊腫穿刺減壓術(shù)。
出現(xiàn)腎區(qū)隱痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日飲水保持2000毫升以上,及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)和腎臟超聲檢查明確診斷。
甲狀腺切除后保養(yǎng)需注意傷口護(hù)理、激素替代治療、飲食調(diào)整和定期復(fù)查四個(gè)方面。
1、傷口護(hù)理:術(shù)后保持切口清潔干燥,避免感染,遵醫(yī)囑更換敷料,觀察有無(wú)紅腫滲液等異常。
2、激素替代:需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片等藥物替代甲狀腺功能,定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。
3、飲食調(diào)整:術(shù)后初期選擇軟食,避免辛辣刺激,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣攝入,限制高碘食物如海帶紫菜。
4、定期復(fù)查:術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲,長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)。
保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)手足麻木或心悸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
空腹血糖6.2毫摩爾/升屬于空腹血糖受損,介于正常值與糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之間,需結(jié)合糖化血紅蛋白或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)一步評(píng)估。
1、血糖標(biāo)準(zhǔn)正??崭寡菓?yīng)低于6.1毫摩爾/升,糖尿病前期為6.1-7.0毫摩爾/升,糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為≥7.0毫摩爾/升。
2、影響因素可能與前夜進(jìn)食高糖食物、應(yīng)激狀態(tài)、胰島素抵抗等因素有關(guān),需排除檢測(cè)誤差。
3、監(jiān)測(cè)建議建議連續(xù)監(jiān)測(cè)3天空腹血糖,同步檢測(cè)糖化血紅蛋白,若持續(xù)超標(biāo)需內(nèi)分泌科就診。
4、干預(yù)措施可通過(guò)控制碳水?dāng)z入、增加運(yùn)動(dòng)等方式改善,肥胖者減重5-10%能顯著降低血糖。
日常注意減少精制糖攝入,選擇全谷物替代精米白面,每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血糖變化。
腎結(jié)石溶石藥物主要有枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇、硫普羅寧、碳酸氫鈉等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)結(jié)石成分選擇用藥。
1、枸櫞酸氫鉀鈉適用于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石,通過(guò)堿化尿液溶解結(jié)石,可能引起胃腸不適,需定期監(jiān)測(cè)尿液酸堿度。
2、別嘌醇針對(duì)尿酸結(jié)石患者,可抑制尿酸生成降低尿酸鹽濃度,長(zhǎng)期使用需注意肝功能監(jiān)測(cè),可能出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。
3、硫普羅寧主要用于胱氨酸結(jié)石治療,可降低尿中胱氨酸濃度,用藥期間需大量飲水,可能出現(xiàn)味覺(jué)減退等副作用。
4、碳酸氫鈉用于尿酸結(jié)石輔助治療,通過(guò)中和尿酸提高溶解度,需控制劑量避免代謝性堿中毒,可能引起腹脹等癥狀。
腎結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,藥物溶石需配合醫(yī)生調(diào)整方案。
甲狀腺?gòu)浡圆∽兣c甲減存在關(guān)聯(lián),甲狀腺?gòu)浡圆∽兛赡苡蓸虮炯谞钕傺住⒌馊狈?、Graves病、甲狀腺激素合成障礙等原因引起,部分類型可導(dǎo)致甲狀腺功能減退。
1、橋本甲狀腺炎橋本甲狀腺炎是甲狀腺?gòu)浡圆∽冏畛R?jiàn)原因,屬于自身免疫性疾病,可能表現(xiàn)為甲狀腺腫大、乏力等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物替代治療。
2、碘缺乏長(zhǎng)期碘攝入不足可能導(dǎo)致甲狀腺?gòu)浡阅[大,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為甲減。日常需保證碘鹽攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碘化鉀片補(bǔ)充。
3、Graves病Graves病引起的甲狀腺?gòu)浡圆∽兺ǔ1憩F(xiàn)為甲亢,但治療過(guò)程中或疾病后期可能出現(xiàn)甲減。需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,及時(shí)調(diào)整甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片等藥物劑量。
4、激素合成障礙先天性甲狀腺激素合成酶缺陷可導(dǎo)致甲狀腺?gòu)浡阅[大伴甲減,通常在新生兒期篩查發(fā)現(xiàn)。需終身服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。
建議甲狀腺?gòu)浡圆∽兓颊叨ㄆ趶?fù)查甲狀腺功能,保持均衡飲食,避免過(guò)量攝入致甲狀腺腫食物如卷心菜、木薯等。
孩子測(cè)骨齡建議掛兒科或兒童內(nèi)分泌科,可能與生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、激素水平異常、遺傳代謝疾病、骨骼發(fā)育障礙等因素有關(guān)。
1、兒科兒科醫(yī)生可初步評(píng)估孩子身高體重等發(fā)育指標(biāo),若發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩或異常,會(huì)建議進(jìn)一步檢查骨齡。
2、兒童內(nèi)分泌科兒童內(nèi)分泌科專攻激素相關(guān)生長(zhǎng)問(wèn)題,當(dāng)孩子出現(xiàn)性早熟、生長(zhǎng)激素缺乏等情況時(shí),需通過(guò)骨齡片判斷骨骼成熟度。
3、遺傳代謝科部分遺傳性疾病如特納綜合征、軟骨發(fā)育不全等會(huì)影響骨齡,需結(jié)合基因檢測(cè)綜合判斷。
4、骨科若存在先天性骨骼畸形或創(chuàng)傷后骨骼發(fā)育異常,骨科醫(yī)生會(huì)借助骨齡評(píng)估制定矯正方案。
家長(zhǎng)需提前記錄孩子每年的身高體重變化,就診時(shí)攜帶既往體檢報(bào)告,醫(yī)生會(huì)根據(jù)骨齡與實(shí)際年齡的差異制定干預(yù)計(jì)劃。
多數(shù)情況下女孩疝氣需要手術(shù)治療。疝氣的處理方式主要有觀察等待、疝氣帶固定、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、觀察等待一歲以下嬰幼兒存在自愈可能,可暫時(shí)觀察,期間避免哭鬧、便秘等腹壓增高行為。
2、疝氣帶固定適用于暫時(shí)不宜手術(shù)的情況,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用專業(yè)疝氣帶,但長(zhǎng)期使用可能造成局部組織粘連。
3、腹腔鏡手術(shù)采用微創(chuàng)技術(shù)修補(bǔ)腹壁缺損,創(chuàng)傷小恢復(fù)快,適合大多數(shù)患兒,術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。
4、開(kāi)放手術(shù)傳統(tǒng)疝囊高位結(jié)扎術(shù),適用于復(fù)雜疝或腹腔鏡手術(shù)禁忌者,需根據(jù)具體情況選擇術(shù)式。
建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,2歲以上患兒或反復(fù)發(fā)生嵌頓的疝氣應(yīng)盡早手術(shù),術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
結(jié)石可能由代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、代謝異常:高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致尿液中礦物質(zhì)過(guò)飽和,形成結(jié)石。建議定期檢測(cè)血尿酸和鈣磷代謝,必要時(shí)使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡:長(zhǎng)期高草酸、高嘌呤或高鹽飲食易促進(jìn)結(jié)石形成。需減少菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入,每日飲水保持2000毫升以上稀釋尿液。
3、尿路感染:變形桿菌等病原體引起的感染可改變尿液酸堿度,導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石。需及時(shí)使用左氧氟沙星等抗生素控制感染,并治療尿路梗阻等原發(fā)疾病。
4、遺傳因素:胱氨酸尿癥等遺傳代謝疾病會(huì)顯著增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需終身低蛋白飲食,并長(zhǎng)期服用青霉胺等特異性藥物減少胱氨酸排泄。
結(jié)石患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)避免久坐,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時(shí)需立即就醫(yī)。
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