感冒過后殘余頑固性咳嗽,怎么辦?中醫(yī)建議:止咳化痰,宣肺疏表

關(guān)鍵詞:咳嗽
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根據(jù)福建省平潭綜合實驗區(qū)應(yīng)對新冠肺炎肺炎疫情工作指揮部的通知:2021年11月16日,在對愈后境外輸入無癥狀感染者的家庭健康監(jiān)測中,發(fā)現(xiàn)一例愈后人員核酸檢測陽性,實驗區(qū)立即啟動應(yīng)急機制,開展流行病學(xué)調(diào)查,密切接觸者調(diào)查控制,環(huán)境消毒等工作。
根據(jù)通知:林某平,男,2021年7月13日從印尼進入廣州,8月16日核酸檢測陽性轉(zhuǎn)平潭協(xié)和醫(yī)院隔離治療,期間多次復(fù)陽。十月十二日解除集中醫(yī)學(xué)觀察,轉(zhuǎn)入家庭健康監(jiān)測,每七天進行一次核酸檢測,均為陰性,十一月十六日為陽性。
目前,患者已被送往定點醫(yī)院進行隔離治療,檢查了2名密切接觸者,并實施了控制;無次密切接觸者。事實上,新冠肺炎復(fù)陽病例并不是第一次,之前全國很多地方都出現(xiàn)過復(fù)陽病例。為何會出現(xiàn)新冠復(fù)陽病例?
部分相關(guān)患者在出院后隨訪中發(fā)現(xiàn)核酸陽性,有三種可能出現(xiàn)這種現(xiàn)象。首先,核酸檢測是假陰性或假陽性。例如出院前兩次核酸陰性為假陰性,或隨訪核酸陽性結(jié)果為假陽性。二是病毒再次活躍起來。第三,再次感染。肺炎本身就是一種持續(xù)時間較長的疾病。一些老年人或身體狀況較差的患者恢復(fù)緩慢,恢復(fù)時間較長。有些人在康復(fù)過程中可能會出現(xiàn)核酸檢測結(jié)果的波動。
復(fù)陽病人有傳染性嗎?
盡管新冠復(fù)陽病人偶有發(fā)生,但到目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)陽后再感染他人的案例。新冠肺炎復(fù)陽病例僅因體內(nèi)有病毒片段,傳染性極低。據(jù)廣東省疾控中心統(tǒng)計,廣東14%出院患者出現(xiàn)復(fù)陽,目前尚未發(fā)現(xiàn)復(fù)陽患者感染他人,也未發(fā)現(xiàn)復(fù)陽患者病情加重。
對于病毒再次活躍后復(fù)陽的情況,有限的研究表明,這類患者傳染性不強,目前尚未觀察到導(dǎo)致傳播的案例。對于再次感染病毒,其傳染性類似于其他第一次感染患者。一般來說,隨訪患者核酸陽性比例不高,約為5%。
新生兒胎毛由黑變黃可能與遺傳因素、營養(yǎng)缺乏、黃疸、代謝性疾病等原因有關(guān),可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、監(jiān)測膽紅素水平、補充營養(yǎng)素等方式改善。
1、遺傳因素部分新生兒受父母發(fā)色基因影響會出現(xiàn)毛發(fā)顏色改變,屬于正常生理現(xiàn)象。家長需觀察是否伴隨其他異常體征,若無異常無須特殊處理。
2、營養(yǎng)缺乏母乳中鋅或銅元素不足可能導(dǎo)致毛發(fā)色素合成障礙。建議家長在醫(yī)生指導(dǎo)下給嬰兒補充葡萄糖酸鋅口服溶液、賴氨葡鋅顆粒等營養(yǎng)素制劑。
3、新生兒黃疸高膽紅素血癥可能使胎毛被膽紅素沉積染色,通常伴隨皮膚鞏膜黃染。家長需定期監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值,必要時進行藍光照射治療。
4、代謝性疾病苯丙酮尿癥等遺傳代謝病會導(dǎo)致酪氨酸代謝異常,表現(xiàn)為毛發(fā)褪色伴特殊體味。需通過新生兒篩查確診,使用低苯丙氨酸配方奶粉喂養(yǎng)。
建議家長記錄胎毛變化時間線,定期進行兒童保健檢查,避免自行使用偏方處理嬰兒毛發(fā)問題。
小兒包皮炎可通過局部清潔護理、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解。包皮炎通常由衛(wèi)生不良、過敏刺激、細菌感染、真菌感染等原因引起。
1、局部清潔護理每日用溫水輕柔清洗包皮及龜頭,保持干燥。避免使用肥皂等刺激性產(chǎn)品,清洗后可將包皮復(fù)位防止嵌頓。
2、外用藥物遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏、克霉唑乳膏等抗菌抗真菌藥物。家長需注意藥物涂抹范圍應(yīng)覆蓋整個炎癥區(qū)域。
3、口服藥物對于合并全身癥狀或反復(fù)發(fā)作者,醫(yī)生可能開具頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀、氟康唑等口服藥物。家長需按療程規(guī)范給藥。
4、手術(shù)治療嚴重包莖或反復(fù)感染者需考慮包皮環(huán)切術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括排尿困難、反復(fù)尿路感染、包皮嵌頓等情況。
家長應(yīng)選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免孩子抓撓患處。飲食宜清淡,多飲水促進排尿沖刷。若出現(xiàn)發(fā)熱、排尿疼痛加劇等情況需及時復(fù)診。
腿經(jīng)常抽筋可能由缺鈣、過度疲勞、寒冷刺激、下肢血管病變等原因引起,可通過補鈣、熱敷按摩、改善循環(huán)、藥物治療等方式緩解。
1、缺鈣鈣離子參與肌肉收縮調(diào)節(jié),低鈣血癥易引發(fā)肌肉痙攣。日??赏ㄟ^牛奶、豆制品、深綠色蔬菜補充鈣質(zhì),嚴重缺鈣需遵醫(yī)囑服用碳酸鈣D3、葡萄糖酸鈣口服溶液、維D鈣咀嚼片等藥物。
2、過度疲勞劇烈運動或長期站立導(dǎo)致乳酸堆積,可能誘發(fā)腓腸肌痙攣。建議運動后做拉伸放松,睡前用溫水泡腳,配合局部按摩緩解肌肉緊張。
3、寒冷刺激低溫環(huán)境下未做好腿部保暖,肌肉受冷后異常收縮。冬季需穿著保暖褲襪,睡眠時避免腿部直接接觸冷空氣,突發(fā)抽筋時可熱敷緩解。
4、血管病變下肢靜脈曲張或動脈硬化可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙,表現(xiàn)為夜間頻繁抽筋。需通過下肢血管超聲明確診斷,可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物。
日常注意避免久坐久站,適度補充含鎂、鉀的香蕉、堅果等食物,若抽筋伴隨下肢水腫或皮膚變色應(yīng)及時就醫(yī)排查血管疾病。
胃多發(fā)性胃息肉可能由幽門螺桿菌感染、長期胃酸反流、遺傳因素、胃黏膜慢性炎癥等原因引起,可通過藥物干預(yù)、內(nèi)鏡切除等方式治療。
1、幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌感染可能導(dǎo)致胃黏膜損傷,引發(fā)胃息肉形成。治療需根除幽門螺桿菌,常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等。
2、長期胃酸反流胃酸長期反流刺激胃黏膜,可能導(dǎo)致胃息肉發(fā)生。減少胃酸反流可通過調(diào)整飲食、避免睡前進食等方式緩解。
3、遺傳因素家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可能導(dǎo)致多發(fā)性胃息肉。建議有家族史者定期進行胃鏡檢查。
4、胃黏膜慢性炎癥慢性胃炎等長期炎癥刺激可能導(dǎo)致胃息肉形成,通常表現(xiàn)為上腹不適、惡心等癥狀。治療需控制炎癥,常用藥物包括雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等。
建議胃息肉患者保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激性食物,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測息肉變化。
四個月不會翻身多數(shù)屬于正?,F(xiàn)象。嬰兒大運動發(fā)育存在個體差異,影響因素主要有遺傳因素、養(yǎng)育方式、肌肉力量、環(huán)境刺激等。
1、遺傳因素部分嬰兒受家族遺傳影響,大運動發(fā)育相對遲緩。家長需避免過度焦慮,可通過俯臥練習(xí)幫助孩子增強頸部與背部肌肉力量。
2、養(yǎng)育方式長期抱睡或使用束縛式睡袋可能限制嬰兒活動。建議家長每天安排3-5次俯趴時間,每次持續(xù)2-3分鐘,逐步延長至10分鐘。
3、肌肉力量早產(chǎn)兒或低體重兒核心肌群發(fā)育較慢。家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行被動操訓(xùn)練,如交替屈伸下肢、輔助側(cè)翻等動作。
4、環(huán)境刺激缺乏足夠活動空間和引導(dǎo)性玩具會影響翻身意愿??稍诘貕|放置發(fā)聲玩具誘導(dǎo)轉(zhuǎn)頭動作,重復(fù)進行從仰臥到側(cè)臥的輔助練習(xí)。
若伴隨肌張力異常、眼神呆滯或喂養(yǎng)困難等表現(xiàn),建議盡早就診兒童保健科評估發(fā)育狀況。日??啥噙M行親子互動游戲促進運動能力發(fā)展。
性生活后肚子痛可能由生理性因素、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起,需根據(jù)具體原因采取相應(yīng)治療措施。
1. 生理性因素性生活過程中肌肉緊張或體位不當可能導(dǎo)致短暫腹痛,通常休息后可緩解,建議避免劇烈動作并保持放松狀態(tài)。
2. 盆腔炎癥可能與細菌感染、免疫力下降等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹持續(xù)隱痛、異常分泌物??勺襻t(yī)囑使用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑等藥物治療。
3. 子宮內(nèi)膜異位癥可能與經(jīng)血逆流、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān),常伴隨性交痛、月經(jīng)異常??勺襻t(yī)囑使用布洛芬、孕三烯酮、戈舍瑞林等藥物控制癥狀。
4. 泌尿系統(tǒng)感染可能與細菌上行感染、衛(wèi)生習(xí)慣不良等因素有關(guān),多伴有尿頻尿急癥狀??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等抗生素治療。
建議避免性生活后立即冷水沖洗,保持會陰清潔干燥,若疼痛反復(fù)或加重需及時就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。
糖尿病視網(wǎng)膜病變可通過控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射等方式治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變通常由長期高血糖、高血壓、高血脂、遺傳因素等原因引起。
1、控制血糖嚴格監(jiān)測并控制血糖水平是基礎(chǔ)治療措施,需通過飲食調(diào)整、運動及降糖藥物維持血糖穩(wěn)定,常用降糖藥物包括二甲雙胍、格列美脲、胰島素。
2、激光治療激光光凝術(shù)可封閉滲漏血管或破壞異常新生血管,適用于非增殖期或早期增殖期病變,治療前需完善眼底熒光血管造影評估病情。
3、玻璃體切除術(shù)針對玻璃體積血或牽引性視網(wǎng)膜脫離等嚴重并發(fā)癥,通過微創(chuàng)手術(shù)清除出血及增殖膜,術(shù)后需配合體位護理和抗炎治療。
4、抗VEGF藥物玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗、阿柏西普等藥物可抑制新生血管生成,通常需重復(fù)進行,治療期間需監(jiān)測眼壓及炎癥反應(yīng)。
定期眼科檢查對早期發(fā)現(xiàn)病變至關(guān)重要,建議糖尿病患者每年至少進行一次散瞳眼底檢查,同時嚴格控制血壓和血脂水平。
血沉70毫米/小時通常提示存在病理狀態(tài),可能由感染、風濕免疫病、腫瘤或貧血等疾病引起。
1、感染因素細菌或病毒感染可刺激機體產(chǎn)生炎癥反應(yīng),導(dǎo)致血沉升高。伴隨發(fā)熱、乏力等癥狀,需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查。常用藥物包括阿莫西林、頭孢克肟、阿奇霉素等。
2、風濕免疫病類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引發(fā)免疫復(fù)合物沉積,促使血沉增快。多伴關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等表現(xiàn)。治療需使用甲氨蝶呤、來氟米特、潑尼松等免疫調(diào)節(jié)藥物。
3、腫瘤性疾病淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等惡性腫瘤分泌異常蛋白,改變血液流變學(xué)特性??赡艹霈F(xiàn)體重下降、骨痛等癥狀。需通過病理活檢確診,治療包括化療及靶向藥物。
4、貧血狀態(tài)缺鐵性貧血或溶血性貧血時紅細胞數(shù)量減少,沉降速率相對增快。可見面色蒼白、心悸等表現(xiàn)。需補充鐵劑、維生素B12或進行病因治療。
建議完善相關(guān)檢查明確病因,避免劇烈運動,保持均衡飲食并定期監(jiān)測血沉指標變化。
新生兒會陰出血可能由生理性因素、尿布摩擦損傷、凝血功能障礙、先天性畸形等原因引起,需結(jié)合出血量及伴隨癥狀判斷。
1. 生理性因素:女嬰出生后受母體雌激素撤退影響可能出現(xiàn)假月經(jīng),表現(xiàn)為少量陰道出血,無須特殊處理,保持會陰清潔即可。
2. 尿布摩擦損傷:粗糙尿布或過度擦拭可能導(dǎo)致會陰黏膜破損出血,建議家長選用柔軟棉質(zhì)尿布,清潔時用溫水輕柔沖洗。
3. 凝血功能障礙:可能與維生素K缺乏、血友病等疾病有關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)滲血或皮下瘀斑,需立即就醫(yī)檢測凝血功能,必要時補充維生素K注射液。
4. 先天性畸形:尿道下裂、陰道閉鎖等畸形可能伴出血,需通過超聲檢查確診,多數(shù)需手術(shù)矯正,家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時至兒科或小兒外科就診。
日常需觀察出血是否伴隨發(fā)熱、拒奶等癥狀,避免使用酒精或刺激性清潔劑,按醫(yī)囑進行新生兒維生素K預(yù)防性注射。
膝關(guān)節(jié)痛可能由運動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等原因引起,早期表現(xiàn)為活動后隱痛,進展期可能出現(xiàn)腫脹僵硬,嚴重時可導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。
1、運動損傷劇烈運動或姿勢不當可能導(dǎo)致韌帶拉傷、半月板損傷,表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限。建議減少負重活動,急性期可采用冰敷緩解腫脹。
2、骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨退化引發(fā)炎癥反應(yīng),與年齡增長和肥胖有關(guān),晨起僵硬感明顯??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物。
3、類風濕關(guān)節(jié)炎自身免疫性疾病導(dǎo)致滑膜增生,常伴有對稱性關(guān)節(jié)腫痛??赡芘c遺傳和環(huán)境因素相關(guān),需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等抗風濕藥物。
4、痛風性關(guān)節(jié)炎尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)劇烈紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。需控制高嘌呤飲食,急性期可選用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免爬山爬樓梯等負重運動,超重者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負荷,疼痛持續(xù)加重建議及時就醫(yī)評估。
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