糖尿病人血糖難控為何?日常護(hù)理有何誤區(qū)?并發(fā)癥該如何預(yù)防?

關(guān)鍵詞:糖尿病
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11月17日13時(shí)54分,江蘇省鹽城市大豐區(qū)發(fā)生5.0級(jí)地震(北緯33.50度,東經(jīng)121.19度),震源深度17公里。
據(jù)悉,震中距最近海岸線(xiàn)45公里,距鹽城市97公里,距南京市276公里,距上海市254公里。這次地震引起了江蘇鹽城、南通等地的強(qiáng)烈地震感,江蘇南京、上海等地也有地震感。
面對(duì)突發(fā)事件,當(dāng)你感到心理壓力時(shí),你應(yīng)該多和親戚朋友溝通,讓你的情緒得到合理的發(fā)泄,大膽地說(shuō)出你的恐慌。此時(shí)最好選擇電話(huà)、上網(wǎng)等方式進(jìn)行溝通。通過(guò)自己的想法,通過(guò)交流緩解內(nèi)心的不安。坦然面對(duì)和承認(rèn)自己的心理感受,不必刻意強(qiáng)迫自己抵制或否認(rèn)面對(duì)災(zāi)難和突發(fā)事件時(shí)的恐懼、擔(dān)憂(yōu)、恐慌和無(wú)助,盡量保持平和的心態(tài)。千萬(wàn)不要抽煙喝酒來(lái)緩解壓力,更不要有憤怒等不良情緒。同時(shí),啟動(dòng)科學(xué)的心理調(diào)節(jié)措施,開(kāi)展一些可以放松自己的活動(dòng),比如聽(tīng)音樂(lè)、看小說(shuō)、寫(xiě)日記、收拾家務(wù)等。,從而轉(zhuǎn)移情緒,保持良好的睡眠。
家中有老人或小孩,可能會(huì)出現(xiàn)一些異常表現(xiàn):易怒,興奮,不安,絮叨,甚至聯(lián)想到以前的一些負(fù)面事件等等。這個(gè)時(shí)候,家人要盡量理解,最好能在一起,增強(qiáng)相互依賴(lài)和安全感。要充分尊重他們的情緒反應(yīng),讓他們感受到被重視和信任,從而充滿(mǎn)自豪和信心,從而降低不良情緒的影響概率,用自己的信心鼓勵(lì)和激發(fā)親人。
如何應(yīng)對(duì)失去親人的悲傷?
每一次哀悼過(guò)程都是沉重的,如果親人的死亡是突然的,完全是意料之外的,那么這種沖擊往往更意想不到的死亡(比如親人因癌癥死亡等。)更難以承受,也使得哀悼反應(yīng)可能更強(qiáng)烈,哀悼過(guò)程會(huì)持續(xù)更久,而這次大地震造成的意外死亡就是這樣。
失去親人會(huì)導(dǎo)致高度的情感失落,包括悲傷、憤怒(怨恨死者拋棄自己,或者在某些方面抱怨自己的錯(cuò)誤)、內(nèi)疚、自責(zé)、焦慮、疲勞、無(wú)助、孤獨(dú)、恐懼和思念。
除了悲痛之外,許多人還會(huì)夢(mèng)魘和自責(zé),想象原本能把親人拉出來(lái),然后把親人的死當(dāng)成自己的錯(cuò)。此時(shí)心理干預(yù)非常重要,需要安撫生還者的情緒,讓他們明白是自然災(zāi)害奪走了親人,而非他們的錯(cuò)誤。
同時(shí),幸存者要盡快堅(jiān)強(qiáng)起來(lái),學(xué)會(huì)適應(yīng)逝去親人不存在的新環(huán)境,扮演以前不習(xí)慣的新角色,掌握一些以前沒(méi)有的生活技巧,從而適應(yīng)新環(huán)境。如果你不能意識(shí)到環(huán)境發(fā)生了變化,從而重新定義生命的目標(biāo),你很容易長(zhǎng)期陷入痛苦,這對(duì)你的健康極為不利。
小兒扁桃體發(fā)炎痊愈后飲食需注意避免刺激性食物,可適量食用米粥、蒸蛋、蘋(píng)果泥、山藥泥等易消化食物,也可遵醫(yī)囑使用小兒咽扁顆粒、開(kāi)喉劍噴霧劑、蒲地藍(lán)消炎口服液等藥物輔助恢復(fù)。
一、食物1. 米粥米粥富含碳水化合物且易消化,適合咽喉恢復(fù)期食用,建議家長(zhǎng)將米粥煮至軟爛,溫度適宜后再喂食。
2. 蒸蛋蒸蛋提供優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素,質(zhì)地柔軟不會(huì)刺激扁桃體,家長(zhǎng)需確保雞蛋徹底蒸熟避免細(xì)菌感染。
3. 蘋(píng)果泥蘋(píng)果泥含果膠和維生素C,有助于黏膜修復(fù),建議選擇熟透蘋(píng)果去皮制作,避免酸度過(guò)高引起不適。
4. 山藥泥山藥具有健脾益肺功效,其黏液蛋白能保護(hù)咽喉黏膜,家長(zhǎng)可將山藥蒸熟后碾成糊狀喂食。
二、藥物1. 小兒咽扁顆粒含金銀花等成分,適用于咽喉腫痛殘留癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下按體重調(diào)整劑量。
2. 開(kāi)喉劍噴霧劑具有局部消炎作用,使用前家長(zhǎng)應(yīng)清潔兒童口腔,避免噴頭接觸患處造成污染。
3. 蒲地藍(lán)消炎口服液中成藥制劑可緩解咽部充血,服用期間需觀(guān)察是否出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。
恢復(fù)期應(yīng)保持飲食溫度適宜,避免油炸、辛辣及過(guò)硬食物,鼓勵(lì)少量多次飲水促進(jìn)代謝,若出現(xiàn)食欲減退或咽痛反復(fù)需及時(shí)復(fù)診。
腎結(jié)石導(dǎo)致血尿可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,減少結(jié)晶沉積。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。
2、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。結(jié)石可能與尿鈣過(guò)高、草酸鹽沉積有關(guān),常伴有腰腹絞痛癥狀。
3、體外碎石適用于1-2厘米的腎盂結(jié)石,通過(guò)超聲波定位粉碎結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿加重,需配合止血藥物處理。
4、輸尿管鏡取石針對(duì)嵌頓性輸尿管結(jié)石,采用鈥激光碎石后取出。手術(shù)可能與解剖異常有關(guān),可能伴隨尿路刺激癥狀。
出現(xiàn)血尿期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少動(dòng)物內(nèi)臟及菠菜攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲觀(guān)察排石情況。
新生兒喝奶臉色發(fā)紫可能由喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、嗆奶窒息、先天性心臟病、呼吸道感染等原因引起,需立即停止喂養(yǎng)并就醫(yī)排查。
1. 喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)哺乳時(shí)頭部過(guò)度后仰或奶瓶角度過(guò)高可能導(dǎo)致奶液誤入氣管。家長(zhǎng)需調(diào)整姿勢(shì),保持嬰兒頭部略高于身體,喂奶后豎抱拍嗝。
2. 嗆奶窒息奶流速過(guò)快或嬰兒吞咽不協(xié)調(diào)可能引發(fā)嗆奶。家長(zhǎng)需選擇合適奶嘴孔洞,喂奶時(shí)觀(guān)察嬰兒吞咽節(jié)奏,出現(xiàn)嗆咳立即側(cè)臥拍背。
3. 先天性心臟病可能與心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致供氧不足有關(guān),常伴隨呼吸急促、體重增長(zhǎng)緩慢。需通過(guò)心臟超聲確診,遵醫(yī)囑使用地高辛、呋塞米等藥物或手術(shù)干預(yù)。
4. 呼吸道感染肺炎或毛細(xì)支氣管炎等疾病可能影響氧合,多伴有發(fā)熱、咳嗽。需進(jìn)行胸片檢查,醫(yī)生可能開(kāi)具阿莫西林、霧化布地奈德等治療方案。
日常喂養(yǎng)應(yīng)控制單次奶量,避免過(guò)度饑餓后急促吸吮,發(fā)現(xiàn)面色發(fā)紫立即清理口鼻分泌物并就醫(yī)。
外傷性關(guān)節(jié)炎可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活干預(yù)等方式治療。外傷性關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、炎癥反應(yīng)、繼發(fā)退變等原因引起。
1、藥物治療外傷性關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)軟骨損傷、滑膜炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。
2、物理治療外傷性關(guān)節(jié)炎可能與局部血液循環(huán)障礙、肌肉萎縮等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、腫脹等癥狀??刹捎脽岱蟆⒊暡?、電刺激等物理療法。
3、手術(shù)治療外傷性關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞、保守治療無(wú)效等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、功能喪失等癥狀。可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)方式。
4、生活干預(yù)外傷性關(guān)節(jié)炎可能與體重過(guò)大、關(guān)節(jié)過(guò)度使用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動(dòng)后疼痛加重等癥狀。建議控制體重、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、使用輔助行走工具。
外傷性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē),飲食中可增加富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。
新生兒黃疸可通過(guò)光照療法、藥物治療、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、密切監(jiān)測(cè)等方式處理。黃疸通常由生理性因素、母乳性黃疸、溶血性疾病、膽道閉鎖等原因引起。
1、光照療法:藍(lán)光照射可促進(jìn)膽紅素分解,適用于膽紅素水平較高的情況,治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部。
2、藥物治療:嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥、白蛋白、茵梔黃等藥物,苯巴比妥可增強(qiáng)肝臟代謝功能,白蛋白能結(jié)合游離膽紅素。
3、喂養(yǎng)調(diào)整:母乳性黃疸可暫停母乳喂養(yǎng)2-3天,改為配方奶喂養(yǎng),待膽紅素下降后恢復(fù)母乳,同時(shí)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)排便。
4、密切監(jiān)測(cè):每日測(cè)量經(jīng)皮膽紅素值,觀(guān)察皮膚黃染范圍是否擴(kuò)散至手足心,警惕嗜睡、拒奶等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
家長(zhǎng)需每日記錄嬰兒大小便次數(shù)及顏色,保持皮膚清潔避免感染,若黃疸持續(xù)2周未消退或加重需及時(shí)復(fù)查。
新生兒肺炎出院后咳嗽可通過(guò)保持呼吸道濕潤(rùn)、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、觀(guān)察咳嗽頻率、及時(shí)復(fù)診等方式緩解??人钥赡芘c氣道高反應(yīng)性、喂養(yǎng)不當(dāng)、繼發(fā)感染、肺功能未完全恢復(fù)等因素有關(guān)。
1、保持濕潤(rùn)使用加濕器維持50%-60%濕度,溫水蒸汽熏鼻幫助稀釋痰液。避免干燥刺激誘發(fā)咳嗽,無(wú)須使用藥物。
2、調(diào)整喂養(yǎng)采取45度角斜抱喂奶,少量多次喂養(yǎng)避免嗆咳。家長(zhǎng)需在喂奶后豎抱拍背15分鐘,減少胃食管反流刺激。
3、觀(guān)察癥狀記錄咳嗽次數(shù)、痰液顏色及是否伴隨發(fā)熱。如出現(xiàn)犬吠樣咳嗽或呼吸急促,可能與呼吸道合胞病毒感染有關(guān),需復(fù)查血常規(guī)。
4、醫(yī)療干預(yù)持續(xù)咳嗽超過(guò)1周需排查支原體感染,可能與支氣管黏膜損傷有關(guān),表現(xiàn)為夜間咳嗽加重??勺襻t(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑、氨溴索口服溶液、布地奈德霧化混懸液。
建議家長(zhǎng)每日監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率,避免接觸煙霧粉塵,按醫(yī)囑完成后續(xù)霧化治療,2周后需復(fù)查胸片評(píng)估肺部恢復(fù)情況。
小孩發(fā)燒用冰塊直接降溫可能造成皮膚凍傷或寒戰(zhàn)反應(yīng),建議采用溫水擦浴等更安全的方式。
1. 皮膚凍傷風(fēng)險(xiǎn)冰塊直接接觸皮膚可能導(dǎo)致局部血管收縮過(guò)度,嬰幼兒皮膚嬌嫩更易受損。家長(zhǎng)需用毛巾包裹冰塊并避開(kāi)眼周、心前區(qū)等部位。
2. 寒戰(zhàn)反應(yīng)加重驟冷刺激可能引發(fā)肌肉顫抖產(chǎn)熱,反而升高核心體溫。家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)測(cè)孩子是否出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫、肢體抖動(dòng)等表現(xiàn)。
3. 體溫調(diào)節(jié)失衡兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,過(guò)度降溫易導(dǎo)致體溫驟降。建議家長(zhǎng)每15分鐘復(fù)測(cè)腋溫,維持降溫幅度每小時(shí)不超過(guò)1℃。
4. 掩蓋病情判斷強(qiáng)行物理降溫可能干擾發(fā)熱規(guī)律,延誤感染性疾病診斷。若孩子持續(xù)高熱超過(guò)24小時(shí)或精神萎靡,須及時(shí)兒科就診。
發(fā)熱期間注意補(bǔ)充水分,可少量多次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽,保持室內(nèi)通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng)。
晚上睡覺(jué)嗓子干可能由空氣干燥、張口呼吸、胃酸反流、慢性咽炎等原因引起,可通過(guò)加濕環(huán)境、調(diào)整睡姿、抑酸治療、局部用藥等方式緩解。
1、空氣干燥臥室濕度不足導(dǎo)致黏膜水分蒸發(fā),建議使用加濕器維持50%-60%濕度,睡前適量飲用溫水。
2、張口呼吸鼻塞或習(xí)慣性口呼吸引發(fā)咽喉干燥,可嘗試側(cè)臥睡姿或使用通氣鼻貼改善鼻腔通氣。
3、胃酸反流夜間平臥時(shí)胃酸刺激咽喉黏膜,可能與飲食過(guò)飽或食管括約肌松弛有關(guān),表現(xiàn)為晨起口苦伴灼燒感??勺襻t(yī)囑服用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、雷尼替丁等抑酸藥物。
4、慢性咽炎咽喉部慢性炎癥導(dǎo)致腺體分泌減少,常與粉塵刺激或反復(fù)感染相關(guān),癥狀包括咽部異物感和干癢。建議采用復(fù)方硼砂含漱液、西地碘含片、銀黃含化片等局部治療。
避免睡前攝入咖啡因及辛辣食物,若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨吞咽困難,需耳鼻喉科就診排除器質(zhì)性疾病。
血糖高可能引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周?chē)窠?jīng)病變、心腦血管疾病等并發(fā)癥,早期控制血糖有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。
1、糖尿病視網(wǎng)膜病變長(zhǎng)期高血糖損害視網(wǎng)膜微血管,可能導(dǎo)致視力模糊甚至失明。需定期眼底檢查,控制血糖血壓,可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶、雷珠單抗等藥物。
2、糖尿病腎病高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能受損,表現(xiàn)為蛋白尿、水腫。需限制蛋白質(zhì)攝入,監(jiān)測(cè)腎功能,可使用纈沙坦、卡格列凈、重組人促紅素等藥物干預(yù)。
3、周?chē)窠?jīng)病變血糖代謝異常損傷神經(jīng)纖維,常見(jiàn)手足麻木刺痛。需保持皮膚清潔防外傷,可配合甲鈷胺、硫辛酸、加巴噴丁等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
4、心腦血管疾病糖代謝紊亂加速動(dòng)脈硬化,增加心梗腦梗風(fēng)險(xiǎn)。需戒煙限酒,控制血脂血壓,必要時(shí)使用阿司匹林、阿托伐他汀、二甲雙胍等藥物。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖,均衡飲食并適度運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)視力下降、水腫等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
尾骨凸出可能由外傷、先天發(fā)育異常、骨盆結(jié)構(gòu)異常、骶尾骨腫瘤等原因引起,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
1. 外傷因素尾骨骨折或脫位后愈合不良可能導(dǎo)致局部骨痂增生或畸形愈合,表現(xiàn)為尾骨突出,常伴有久坐疼痛。輕度損傷可通過(guò)熱敷理療緩解,嚴(yán)重者需骨科復(fù)位固定。
2. 發(fā)育異常先天性尾骨過(guò)長(zhǎng)或骶尾角過(guò)小會(huì)使尾骨明顯外凸,通常無(wú)疼痛癥狀,但可能影響坐姿平衡。若無(wú)功能障礙可不處理,顯著畸形需考慮手術(shù)矯正。
3. 骨盆變形骨盆傾斜或脊柱側(cè)彎可能改變骶尾骨受力方向,導(dǎo)致尾骨代償性移位突出。需通過(guò)整脊療法或矯形器改善力線(xiàn),配合核心肌群訓(xùn)練。
4. 占位病變骶尾部脂肪瘤、脊索瘤等占位性病變可能推擠尾骨變形凸出,多伴隨夜間痛或大小便異常。需MRI明確性質(zhì),多數(shù)需手術(shù)切除治療。
日常應(yīng)避免久坐硬質(zhì)座椅,使用環(huán)形坐墊分散壓力,若伴隨持續(xù)疼痛或進(jìn)行性凸出需及時(shí)就診骨科或脊柱外科。
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