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糖尿病足的成因?糖尿病患者腳部護(hù)理指南,遠(yuǎn)離足部潰瘍和感染

健康領(lǐng)路人

關(guān)鍵詞:糖尿病

與化療相比,Opdivo+化療一線治療顯著改善了無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)和總生存期(OS)。

胃癌-食管癌

2021年11月30日訊 /生物谷BIOON/ --小野制藥(Ono Pharma)與百時(shí)美施貴寶(BMS)近日宣布,抗PD-1療法Opdivo(歐狄沃,通用名:nivolumab,納武單抗)在日本獲得批準(zhǔn):(1)聯(lián)合化療,一線治療不可切除性晚期或復(fù)發(fā)性胃癌;(2)輔助治療食管癌。

該批準(zhǔn)基于2項(xiàng)臨床研究的結(jié)果。CheckMate-649(ONO-4538-44)是一項(xiàng)全球性、多中心、隨機(jī)、開(kāi)放標(biāo)簽3期研究,在先前沒(méi)有接受過(guò)治療、非HER2陽(yáng)性、不可切除性晚期或復(fù)發(fā)性胃癌(GC)、胃食管交界癌(GEJC)或食管腺癌(ESA)患者中開(kāi)展,評(píng)估了Opdivo+化療、Opdivo+Yervoy、化療用于一線治療的療效和安全性。

CheckMate-649研究結(jié)果顯示,在全部隨機(jī)化患者群體、合并陽(yáng)性評(píng)分(CPS)≥5分的PD-L1陽(yáng)性患者群體中,與化療相比,Opdivo+化療顯著延長(zhǎng)了總生存期(OS)。此外,在CPS≥5分的PD-L1陽(yáng)性患者群體中,與化療相比,Opdivo+化療顯著延長(zhǎng)了無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)。該研究中,Opdivo+化療的安全性與每種藥物的已知安全性一致。

ATTRACTION-4(ONO-4538-37)是一項(xiàng)多中心、隨機(jī)2/3期研究,在先前沒(méi)有接受過(guò)治療、HER-2陰性、不可切除性晚期或復(fù)發(fā)性GC或GEJC患者中開(kāi)展,評(píng)估了Opdivo+化療、化療用于一線治療的療效和安全性。

ATTRACTION-4研究結(jié)果顯示:與化療相比,Opdivo+化療顯著延長(zhǎng)了PFS,但在OS方面沒(méi)有顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該研究中,Opdivo+化療的安全性與每種藥物的已知安全性一致。

Opdivo是一種程序性死亡-1(PD-1)免疫檢查點(diǎn)抑制劑,旨在通過(guò)阻斷PD-1及其配體之間的相互作用,獨(dú)特地利用人體自身免疫系統(tǒng)幫助恢復(fù)抗腫瘤免疫應(yīng)答。Opdivo于2014年7月在日本率先獲得批準(zhǔn),是全球獲批的首款PD-1免疫療法,治療適應(yīng)癥為黑色素瘤。通過(guò)利用人體自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗癌癥,Opdivo目前已成為多種癌癥的重要治療選擇。

在日本,小野制藥于2014年9月推出Opdivo治療無(wú)法切除的黑色素瘤。此后,Opdivo在日本陸續(xù)獲批多種癌癥適應(yīng)癥。

小野制藥是Opdivo的最初研發(fā)者,該公司于2011年與百時(shí)美施貴寶達(dá)成合作,授權(quán)百時(shí)美施貴寶Opdivo除日本、韓國(guó)、中國(guó)臺(tái)灣之外的開(kāi)發(fā)和商業(yè)化權(quán)利。在2014年7月,雙方進(jìn)一步擴(kuò)大戰(zhàn)略合作,開(kāi)發(fā)和商業(yè)化多種免疫療法(包括單藥及組合療法)用于日本、韓國(guó)、中國(guó)臺(tái)灣的癌癥患者。截至目前,Opdivo在日本、韓國(guó)、中國(guó)、美國(guó)和歐盟等60多個(gè)國(guó)家獲得批準(zhǔn)。(生物谷Bioon.com)

英文原文鏈接:https://www.ono-pharma.com/news/20211125.html

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血壓高的原因都是什么

血壓高可能由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、腎臟疾病等原因引起,可通過(guò)生活方式調(diào)整、降壓藥物等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

家族高血壓病史可能增加患病概率,建議定期監(jiān)測(cè)血壓并控制體重,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氨氯地平、纈沙坦或氫氯噻嗪等降壓藥物。

2、高鹽飲食

鈉攝入過(guò)多導(dǎo)致水鈉潴留,每日食鹽量應(yīng)控制在5克以下,減少腌制食品攝入,配合低鈉飲食可改善血壓水平。

3、肥胖

體重指數(shù)超過(guò)24可能加重心臟負(fù)荷,需通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和飲食控制減重,合并代謝異常時(shí)需聯(lián)用降壓藥。

4、腎臟疾病

腎動(dòng)脈狹窄或慢性腎炎可能導(dǎo)致腎性高血壓,常伴隨蛋白尿或水腫,需針對(duì)原發(fā)病治療并聯(lián)合ACEI類(lèi)藥物治療。

限制酒精攝入并保持規(guī)律作息有助于血壓控制,若調(diào)整生活方式后血壓仍超過(guò)140/90mmHg應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩牙齦腫痛吃什么藥好

小孩牙齦腫痛可能與牙齦炎、齲齒、乳牙萌出或外傷有關(guān),可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液、阿莫西林顆粒等藥物緩解癥狀,家長(zhǎng)需避免自行用藥。

1、牙齦炎

牙齦紅腫伴出血可能與口腔清潔不足有關(guān),家長(zhǎng)需幫助孩子使用軟毛牙刷清潔牙齒,醫(yī)生可能建議使用復(fù)方氯己定含漱液輔助消炎。

2、齲齒感染

蛀牙引發(fā)的腫痛常伴隨咀嚼困難,需及時(shí)就診進(jìn)行齲齒填充,急性感染期醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢克洛干混懸劑控制炎癥。

3、乳牙萌出

出牙期牙齦腫脹屬生理現(xiàn)象,家長(zhǎng)可用冷藏牙膠按摩牙齦,疼痛明顯時(shí)可短期使用兒童專(zhuān)用對(duì)乙酰氨基酚栓劑。

4、外傷因素

牙齒磕碰導(dǎo)致的腫痛需排查牙根損傷,醫(yī)生可能推薦生理鹽水漱口配合甲硝唑口頰片預(yù)防繼發(fā)感染。

家長(zhǎng)應(yīng)每日檢查孩子口腔情況,避免提供過(guò)硬過(guò)燙食物,持續(xù)腫痛超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱需立即就醫(yī)。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
尾巴骨痛什么原因

尾骨痛可能由外傷、長(zhǎng)期久坐、感染、腫瘤等原因引起,表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)受限等癥狀,可通過(guò)藥物及物理治療緩解。

1、外傷

尾骨骨折或挫傷是常見(jiàn)原因,多因跌倒臀部著地導(dǎo)致。急性期需制動(dòng)休息,慢性疼痛可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物。

2、久坐壓迫

長(zhǎng)期保持坐姿會(huì)壓迫尾骨區(qū)域,導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙。建議使用環(huán)形坐墊減壓,每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,配合熱敷改善血運(yùn)。

3、感染

骶尾部藏毛竇或肛周膿腫可能波及尾骨,通常伴隨紅腫熱痛。需完善血常規(guī)檢查,遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。

4、腫瘤

骶骨脊索瘤或轉(zhuǎn)移瘤可能侵蝕尾骨,疼痛呈進(jìn)行性加重。需通過(guò)MRI明確診斷,治療以手術(shù)切除為主,必要時(shí)聯(lián)合放療。

日常避免尾骨受壓,坐姿時(shí)使用軟墊緩沖,急性疼痛期可冰敷48小時(shí)后改為熱敷,若持續(xù)2周無(wú)緩解需骨科就診。

張博 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
糖尿病與腎有關(guān)系嗎

糖尿病與腎臟存在密切關(guān)聯(lián),長(zhǎng)期血糖控制不佳可能引發(fā)糖尿病腎病、腎小球硬化、腎功能衰竭等并發(fā)癥,主要機(jī)制包括高血糖損傷腎小球?yàn)V過(guò)屏障、代謝紊亂加重腎臟負(fù)擔(dān)等。

1、微血管病變

持續(xù)高血糖會(huì)導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚,引發(fā)蛋白尿和濾過(guò)功能下降?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)尿微量白蛋白,遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、貝那普利等藥物。

2、代謝負(fù)擔(dān)加重

血糖異常升高使腎臟長(zhǎng)期處于高濾過(guò)狀態(tài),導(dǎo)致腎單位代償性肥大。建議通過(guò)胰島素或二甲雙胍等降糖藥物控制血糖,減輕腎臟代謝壓力。

3、炎癥反應(yīng)激活

糖基化終末產(chǎn)物堆積可觸發(fā)腎臟局部炎癥,加速纖維化進(jìn)程。臨床常用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán),配合硫辛酸等抗氧化劑延緩病變。

4、電解質(zhì)紊亂

糖尿病腎病晚期可能出現(xiàn)低鉀血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。需限制蛋白質(zhì)攝入,必要時(shí)采用碳酸氫鈉糾正酸中毒,嚴(yán)重時(shí)需腎臟替代治療。

糖尿病患者應(yīng)每3-6個(gè)月檢查腎功能,控制血壓低于130/80mmHg,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
突然尿痛尿血如何解決

突然尿痛尿血可能由尿路感染、泌尿系結(jié)石、前列腺炎、泌尿系腫瘤等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、排石治療、藥物緩解炎癥、手術(shù)切除腫瘤等方式解決。

1、尿路感染

細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥,典型癥狀為排尿灼痛伴血尿。治療需使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素,同時(shí)增加水分?jǐn)z入沖刷尿道。

2、泌尿系結(jié)石

結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜導(dǎo)致出血疼痛。小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)多飲水配合排石顆粒、尿石通丸等藥物排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。

3、前列腺炎

中青年男性多見(jiàn),表現(xiàn)為會(huì)陰脹痛伴血尿??蛇x用坦索羅辛、塞來(lái)昔布、普適泰等藥物緩解癥狀,配合溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。

4、泌尿系腫瘤

無(wú)痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌等惡性腫瘤,確診后需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)。

出現(xiàn)血尿癥狀應(yīng)立即就醫(yī)檢查尿常規(guī)和泌尿系超聲,治療期間避免辛辣刺激食物,保持每日飲水量2000毫升以上。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
頭暈身體發(fā)冷的病因是什么

頭暈伴隨身體發(fā)冷可能由低血糖、貧血、上呼吸道感染、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。

1. 低血糖

饑餓或糖尿病用藥過(guò)量可能導(dǎo)致血糖過(guò)低,表現(xiàn)為頭暈、冷汗、手抖。需立即進(jìn)食含糖食物,嚴(yán)重時(shí)靜脈注射葡萄糖??勺襻t(yī)囑使用葡萄糖口服液、胰高血糖素注射液或α-糖苷酶抑制劑。

2. 貧血

缺鐵或造血功能障礙導(dǎo)致血紅蛋白不足,引發(fā)頭暈、蒼白、畏寒。需補(bǔ)充鐵劑與維生素C,重度貧血需輸血治療??蛇x用琥珀酸亞鐵片、葉酸片或重組人促紅素注射液。

3. 上呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染引發(fā)炎癥反應(yīng),伴隨發(fā)熱前寒戰(zhàn)、頭痛。需對(duì)癥使用解熱鎮(zhèn)痛藥,細(xì)菌感染時(shí)加用抗生素。常用藥物包括對(duì)乙酰氨基酚片、阿莫西林膠囊或奧司他韋顆粒。

4. 自主神經(jīng)紊亂

長(zhǎng)期壓力或更年期激素變化導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常,出現(xiàn)陣發(fā)性發(fā)冷、眩暈。建議調(diào)節(jié)作息配合谷維素等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑,嚴(yán)重時(shí)需激素替代治療??捎眉租挵菲⒕S生素B1片或雌二醇凝膠。

保持規(guī)律飲食與適度運(yùn)動(dòng),避免突然體位變化,持續(xù)癥狀超過(guò)24小時(shí)或伴嘔吐需急診排查心腦血管疾病。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
小兒急性喉炎該如何護(hù)理

小兒急性喉炎可通過(guò)保持環(huán)境濕潤(rùn)、調(diào)整飲食、觀察呼吸狀態(tài)、合理用藥等方式護(hù)理。該病通常由病毒感染、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、聲帶過(guò)度使用等原因引起。

1、環(huán)境濕潤(rùn):

使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免干燥空氣刺激喉部黏膜。冷霧加濕效果優(yōu)于熱蒸汽,同時(shí)需每日清潔加濕器防止細(xì)菌滋生。

2、飲食調(diào)整:

給予溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免酸性或堅(jiān)硬食物刺激喉部。少量多次飲水有助于緩解喉部干燥,1歲以上兒童可適量飲用蜂蜜水。

3、呼吸觀察:

家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)孩子呼吸頻率、是否存在犬吠樣咳嗽或吸氣性喉鳴。夜間癥狀易加重,建議保持側(cè)臥位睡眠,出現(xiàn)呼吸急促應(yīng)立即就醫(yī)。

4、藥物使用:

遵醫(yī)囑使用布地奈德霧化混懸液減輕喉頭水腫,細(xì)菌感染時(shí)可用阿莫西林克拉維酸鉀,過(guò)敏因素可配合氯雷他定糖漿。禁止自行使用鎮(zhèn)咳藥物抑制排痰。

護(hù)理期間保持患兒情緒穩(wěn)定,避免哭鬧加重聲帶水腫。如出現(xiàn)口唇青紫、煩躁不安等缺氧表現(xiàn),須立即急診處理。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
性功能障礙應(yīng)該怎么才能完全治好

性功能障礙可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善。性功能障礙通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。

1、心理治療:

焦慮抑郁等心理問(wèn)題可能導(dǎo)致勃起功能障礙,認(rèn)知行為療法和夫妻聯(lián)合咨詢可緩解壓力,改善親密關(guān)系。

2、藥物治療:

磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非等適用于血管性勃起功能障礙,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,可能與頭痛面部潮紅等副作用有關(guān)。

3、生活方式調(diào)整:

戒煙限酒、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善血管功能,地中海飲食模式對(duì)維持睪丸激素水平具有積極作用。

4、手術(shù)治療:

嚴(yán)重血管病變可考慮陰莖血管重建術(shù),器質(zhì)性病變患者可選擇陰莖假體植入術(shù),術(shù)后需預(yù)防感染和機(jī)械故障。

建議定期進(jìn)行前列腺檢查和血糖監(jiān)測(cè),保持適度性生活頻率,避免過(guò)度使用壯陽(yáng)藥物造成依賴性。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
小兒血尿有哪些病因

小兒血尿可能由尿路感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起,需結(jié)合具體病因采取相應(yīng)治療措施。

1. 尿路感染

細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)導(dǎo)致黏膜損傷出血,表現(xiàn)為排尿疼痛、尿頻。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī),可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療,同時(shí)保證孩子每日飲水量。

2. 劇烈運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)一過(guò)性血尿,與腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。家長(zhǎng)需讓孩子暫停高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),觀察24小時(shí),通常無(wú)須特殊處理,適量補(bǔ)充電解質(zhì)飲料有助于恢復(fù)。

3. 腎小球腎炎

可能與鏈球菌感染有關(guān),常伴眼瞼浮腫、高血壓。需完善尿常規(guī)和抗O檢測(cè),醫(yī)生可能開(kāi)具潑尼松片、呋塞米片及青霉素類(lèi)藥物治療,家長(zhǎng)要嚴(yán)格記錄患兒每日尿量。

4. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石

結(jié)石摩擦尿路黏膜引發(fā)出血,多伴有腰痛。通過(guò)B超可確診,較小結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒排石,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石,家長(zhǎng)應(yīng)注意調(diào)整孩子飲食結(jié)構(gòu)。

發(fā)現(xiàn)血尿應(yīng)立即留取晨尿送檢,避免攝入紅色食物干擾判斷,持續(xù)血尿或伴隨發(fā)熱需急診處理。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
頭暈視力有時(shí)模糊沒(méi)勁想睡覺(jué)怎么回事

頭暈伴隨視力模糊、乏力嗜睡可能由睡眠不足、低血糖、貧血、頸椎病等原因引起,可通過(guò)調(diào)整作息、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、藥物治療等方式改善。

1、睡眠不足

長(zhǎng)期熬夜或睡眠質(zhì)量差會(huì)導(dǎo)致腦供血不足,引發(fā)頭暈、視物模糊。建議保持每天7-8小時(shí)規(guī)律睡眠,午間可短暫休息。

2、低血糖

饑餓時(shí)血糖水平下降會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力,伴隨冷汗、手抖。及時(shí)進(jìn)食含糖食物如餅干、糖果,糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖。

3、貧血

缺鐵性貧血可能導(dǎo)致組織缺氧,表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白??裳a(bǔ)充富鐵食物如動(dòng)物肝臟,藥物包括琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊。

4、頸椎病

椎動(dòng)脈受壓會(huì)影響腦部供血,常伴頸部僵硬、手臂麻木。可通過(guò)頸椎牽引緩解,藥物選用甲鈷胺片、鹽酸氟桂利嗪膠囊。

若癥狀持續(xù)或加重,建議完善血常規(guī)、頸椎MRI等檢查,避免突然起身或駕駛車(chē)輛。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
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