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冠心病不敢吃辣椒?醫(yī)生提醒:不想病情惡化,要遠(yuǎn)離這些

醫(yī)普觀察員

關(guān)鍵詞:辣椒

自2017年8月(Kymriah)tisagenlecleucel在美國首次批準(zhǔn)用于治療急性淋巴細(xì)胞白血病以來,目前至少已有8個(gè)基因療法獲美國FDA批準(zhǔn)上市,其中包括最近批準(zhǔn)的Carvykti(ciltacabtagene autoleucel),詳見下表。

(藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)制圖,點(diǎn)擊可見大圖,括號中公司收購了產(chǎn)品的研發(fā)公司)

在剛剛過去的2月份,已有楊森(Janssen)和傳奇生物聯(lián)合開發(fā)的Carvykti獲得FDA批準(zhǔn),今年還有3種基因療法可能獲得FDA批準(zhǔn),另外8種預(yù)計(jì)在年底前提交生物制品許可申請(BLA)。

(藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)制圖,點(diǎn)擊可見大圖)

1. 療法名稱:Betibeglogene autotemcel

公司名稱:藍(lán)鳥生物

適應(yīng)癥:β地中海貧血

3. 療法名稱:Nadofaragene firadenovec

公司名稱:FerGene(Ferring)

適應(yīng)癥:膀胱癌

8. 療法名稱:Afamitresgene autoleucel

公司:Adaptimmune Therapeutics

適應(yīng)癥:膜肉瘤或黏液樣/圓細(xì)胞脂肪肉瘤(MRCLS)

Afamitresgene autoleucel(afami-cel)是Adaptimmune Therapeutics公司的開發(fā)的工程化靶向MAGE-A4抗原的T細(xì)胞療法。該療法在其正在進(jìn)行的滑膜肉瘤和粘液樣/圓細(xì)胞脂肪肉瘤(MRCLS)2期研究中達(dá)到了主要療效終點(diǎn)?;诜e極的結(jié)果,Adaptimmune準(zhǔn)備在2022年第四季度提交一份用于滑膜肉瘤的BLA申請。目前,手術(shù)是滑膜肉瘤的首選治療方法,有些病人會在手術(shù)前后接受放射治療。如果獲得批準(zhǔn),afami-cel將為該患者群體提供具有更高生活質(zhì)量的替代治療。

9. 療法名稱:CTX001

公司名稱:CRISPR Therapeutics、Vertex Pharmaceuticals

適應(yīng)癥:β地中海貧血;鐮刀型細(xì)胞貧血病

CTX001是一種非病毒載體的基因編輯療法,由CRISPR Therapeutics和Vertex合作開發(fā),用于治療患有輸血依賴性β地中海貧血(TDT)或嚴(yán)重鐮刀型細(xì)胞貧血?。⊿CD)的患者,通過在體外對患者的造血干細(xì)胞進(jìn)行改造,使紅細(xì)胞中產(chǎn)生高水平的胎兒血紅蛋白(HbF)。該療法已完成其正在進(jìn)行的3期研究的患者注冊,并已對70多名患者進(jìn)行了給藥。CTX001已獲得美國FDA授予治療TDT和SCD的再生醫(yī)學(xué)先進(jìn)療法(RMAT)認(rèn)定、以及快速通道和孤兒藥資格。Vertex計(jì)劃在2022年底提交CTX001用于治療這兩種適應(yīng)癥的全球(包括美國FDA)監(jiān)管申請文件。

10. 療法名稱:EB-101

公司:Abeona Therapeutics

適應(yīng)癥:隱性營養(yǎng)不良型大皰性表皮松解癥

今年有望在美國遞交上市申請的另外一種COL7A1基因靶向療法是Abeona的EB-101。該療法是一種體外基因校正的自體細(xì)胞療法,將COL7A1膠原蛋白基因插入到患者自身的皮膚細(xì)胞(角質(zhì)形成細(xì)胞)中。該療法正在一項(xiàng)3期安全性和有效性臨床試驗(yàn)中進(jìn)行研究,用于治療隱性營養(yǎng)不良型大皰性表皮松解癥(RDEB),這是一種罕見的結(jié)締組織疾病,目前還沒有獲得批準(zhǔn)的療法。在1/2期研究中,EB-101已顯示出可觀的傷口愈合和長達(dá)六年的長期疼痛減輕效果。Abeona已完成其3期試驗(yàn)的患者注冊,并預(yù)計(jì)將在2022年第三季度提供一線結(jié)果,隨后將在2022年底或2023年初提交BLA申請。

11. 療法名稱:OTL-103

公司名稱:Orchard Therapeutics

適應(yīng)癥:Wiskott-Aldrich綜合征

Orchard Therapeutics的OTL-103是一種自體造血干細(xì)胞基因療法,包括用編碼Wiskott-Aldrich綜合征(WAS)基因的慢病毒載體體外轉(zhuǎn)染的CD34+細(xì)胞,旨在通過單次注射治療Wiskott-Aldrich綜合征,這是一種罕見的遺傳性免疫缺陷紊亂。該療法已獲得FDA授予的孤兒藥資格和罕見兒科疾病(RPD)資格。目前,評估療效和安全性的3期臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行中,Orchard計(jì)劃在2022年初與FDA討論其潛在的BLA申請。

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頭發(fā)毛囊損傷怎么恢復(fù)

頭發(fā)毛囊損傷可通過營養(yǎng)補(bǔ)充、頭皮護(hù)理、藥物治療、激光治療等方式恢復(fù)。毛囊損傷通常由燙染刺激、營養(yǎng)不良、真菌感染、雄激素性脫發(fā)等原因引起。

1、營養(yǎng)補(bǔ)充

缺乏蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營養(yǎng)素會導(dǎo)致毛囊萎縮。日常可增加雞蛋、瘦肉、深海魚的攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用復(fù)合維生素片、蛋白粉、葡萄糖酸鋅等補(bǔ)充劑。

2、頭皮護(hù)理

過度燙染或暴力梳頭會破壞毛囊結(jié)構(gòu)。應(yīng)減少化學(xué)染燙頻率,選用溫和洗發(fā)水,避免指甲抓撓頭皮,配合含生姜提取物的生發(fā)精華局部按摩。

3、藥物治療

真菌感染可能與馬拉色菌過度增殖有關(guān),通常表現(xiàn)為頭皮屑增多、瘙癢。可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑、米諾地爾酊等藥物。

4、激光治療

雄激素性脫發(fā)可能與遺傳和雙氫睪酮水平升高有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)際線后移。低能量激光可激活毛囊,需配合非那雄胺片、螺內(nèi)酯片等藥物控制激素水平。

恢復(fù)期間避免熬夜和高糖高脂飲食,每日用指腹輕柔按摩頭皮促進(jìn)血液循環(huán),若持續(xù)脫發(fā)超過三個(gè)月需就醫(yī)排查甲狀腺疾病等全身性因素。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
碎石輸尿管結(jié)石費(fèi)用是多少

碎石治療輸尿管結(jié)石一般需要5000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、醫(yī)院等級、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石通常采用體外沖擊波碎石,費(fèi)用約5000-8000元;超過10毫米的復(fù)雜結(jié)石可能需輸尿管鏡手術(shù),費(fèi)用可達(dá)15000元以上。

2、手術(shù)方式:

體外沖擊波碎石費(fèi)用較低;輸尿管硬鏡/軟鏡碎石需耗材費(fèi)用;經(jīng)皮腎鏡手術(shù)因麻醉和住院要求費(fèi)用最高,約12000-20000元。

3、醫(yī)院等級:

三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)比二級醫(yī)院高20%-30%,但醫(yī)保報(bào)銷比例也更高;私立醫(yī)院費(fèi)用可能翻倍但包含特需服務(wù)。

4、并發(fā)癥處理:

合并感染需增加抗生素費(fèi)用;術(shù)中放置雙J管增加2000-3000元;術(shù)后大出血等意外情況可能使總費(fèi)用超30000元。

術(shù)前建議完善泌尿系CT評估結(jié)石位置,術(shù)后多飲水并定期復(fù)查,醫(yī)保報(bào)銷后自付比例通常在30%-50%區(qū)間。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
新生兒眼睛黃臉黃怎么回事

新生兒眼睛黃臉黃可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、膽道閉鎖等原因引起,可通過光療、藥物治療、換血療法、手術(shù)等方式干預(yù)。

1. 生理性黃疸

新生兒肝臟功能不成熟導(dǎo)致膽紅素代謝延遲,通常出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退。無須特殊治療,加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排泄即可。

2. 母乳性黃疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶抑制膽紅素代謝,表現(xiàn)為黃疸持續(xù)2-3周。建議暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察,黃疸減輕可確認(rèn)診斷。

3. 溶血性黃疸

母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞,出生24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸且進(jìn)展快。需緊急光療,嚴(yán)重時(shí)采用靜脈注射免疫球蛋白或換血治療。

4. 膽道閉鎖

膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,表現(xiàn)為黃疸進(jìn)行性加重伴陶土色大便。需在60天內(nèi)完成葛西手術(shù),延誤可能需肝移植。

家長需每日監(jiān)測黃疸范圍變化,保證充足喂養(yǎng),若黃疸擴(kuò)散至四肢或嗜睡拒奶應(yīng)立即就醫(yī)。避免自行使用中藥或偏方退黃。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
同房5天后小腹開始疼痛是懷孕嗎

同房5天后小腹開始疼痛多數(shù)情況與懷孕無關(guān),可能由排卵期疼痛、盆腔炎、泌尿系統(tǒng)感染或腸痙攣等原因引起。

1、排卵期疼痛:

部分女性排卵時(shí)可能出現(xiàn)輕微下腹墜脹感,通常持續(xù)1-2天,無須特殊治療,可熱敷緩解。

2、盆腔炎:

生殖道感染可能導(dǎo)致盆腔炎,常伴隨白帶異常、發(fā)熱等癥狀,需就醫(yī)進(jìn)行抗生素治療如頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑等。

3、泌尿感染:

膀胱或尿道感染可引發(fā)下腹痛,多伴有尿頻尿急,建議查尿常規(guī),可使用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等藥物。

4、腸痙攣:

胃腸功能紊亂或受涼可能誘發(fā)腸絞痛,可通過調(diào)整飲食、腹部按摩改善,若持續(xù)不緩解需排除腸梗阻等急腹癥。

建議觀察是否伴隨停經(jīng)、陰道出血等早孕癥狀,同房后14天可用驗(yàn)孕棒檢測,腹痛持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)婦科就診。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
我的手背癢癢是怎么回事

手背瘙癢可能由皮膚干燥、接觸性皮炎、濕疹、手癬等原因引起,可通過保濕護(hù)理、抗過敏藥物、抗真菌治療等方式緩解。

1. 皮膚干燥

秋冬季節(jié)或頻繁洗手導(dǎo)致皮脂膜受損,表現(xiàn)為脫屑伴輕微刺癢。建議使用含尿素或凡士林的保濕霜,避免堿性清潔劑。

2. 接觸性皮炎

接觸洗滌劑、金屬飾品等致敏物后出現(xiàn)紅斑丘疹,瘙癢明顯。需遠(yuǎn)離過敏原,急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、地奈德乳膏、爐甘石洗劑。

3. 濕疹

可能與遺傳或免疫異常有關(guān),表現(xiàn)為對稱性丘疹滲液。需保持手部清潔干燥,醫(yī)生可能開具他克莫司軟膏、氫化可的松乳膏、口服西替利嗪。

4. 手癬

真菌感染導(dǎo)致環(huán)狀脫屑伴劇烈瘙癢,常與足癬并發(fā)。確診需真菌檢查,治療選用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬片、酮康唑洗劑。

避免抓撓防止繼發(fā)感染,瘙癢持續(xù)超過一周或出現(xiàn)水皰流膿時(shí)需皮膚科就診。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
泌尿系結(jié)石手術(shù)大概多少錢

泌尿系結(jié)石手術(shù)一般需要8000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院級別、術(shù)后恢復(fù)等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式:

經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)費(fèi)用較低,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)費(fèi)用較高,開放手術(shù)費(fèi)用最高。

2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑小于1厘米可采用體外沖擊波碎石,費(fèi)用約5000-10000元;復(fù)雜多發(fā)結(jié)石需多次手術(shù),費(fèi)用可能超過30000元。

3、醫(yī)院級別:

三級甲等醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用通常高于二級醫(yī)院,但設(shè)備更完善;私立醫(yī)院費(fèi)用普遍高于公立醫(yī)院。

4、術(shù)后恢復(fù):

單純手術(shù)費(fèi)用不含并發(fā)癥處理,若出現(xiàn)感染、出血等需延長住院時(shí)間,費(fèi)用會增加2000-5000元。

建議術(shù)前完善檢查評估結(jié)石情況,術(shù)后多飲水每日2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
頭皮有小紅點(diǎn)是怎么回事

頭皮出現(xiàn)小紅點(diǎn)可能由脂溢性皮炎、毛囊炎、接觸性皮炎、銀屑病等原因引起,可通過抗炎治療、局部清潔、避免刺激等方式緩解。

1. 脂溢性皮炎

可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌旺盛有關(guān),表現(xiàn)為紅斑伴油膩鱗屑??赏庥猛颠蛳磩?,口服維生素B族,避免高糖高脂飲食。

2. 毛囊炎

多由金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致,可見毛囊性膿皰。需外用莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重時(shí)口服頭孢氨芐,保持頭皮干燥清潔。

3. 接觸性皮炎

染發(fā)劑或洗發(fā)水過敏常見,伴瘙癢灼熱感。建議停用致敏產(chǎn)品,外用氫化可的松乳膏,口服氯雷他定抗過敏。

4. 銀屑病

與遺傳免疫異常相關(guān),典型表現(xiàn)為銀白色鱗屑。需使用卡泊三醇搽劑,配合窄譜紫外線治療,避免精神緊張。

日常選用溫和洗發(fā)產(chǎn)品,避免搔抓,若紅點(diǎn)持續(xù)擴(kuò)散或滲液需及時(shí)皮膚科就診。注意作息規(guī)律,減少辛辣刺激食物攝入。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
天氣干燥皮膚瘙癢起紅疹怎么治療

皮膚瘙癢起紅疹可通過保濕護(hù)理、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素藥膏、光療等方式治療。通常由皮膚屏障受損、過敏反應(yīng)、濕疹、銀屑病等原因引起。

1、保濕護(hù)理

干燥環(huán)境導(dǎo)致皮膚屏障功能下降,建議使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜,避免頻繁洗澡。生理性因素?zé)o須用藥,每日涂抹保濕產(chǎn)品有助于緩解癥狀。

2、抗組胺藥物

過敏反應(yīng)可能與環(huán)境刺激物或食物有關(guān),表現(xiàn)為瘙癢伴風(fēng)團(tuán)樣皮疹??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等第二代抗組胺藥控制癥狀。

3、糖皮質(zhì)激素藥膏

濕疹可能與遺傳或免疫異常有關(guān),常見紅斑、脫屑等癥狀。短期使用氫化可的松乳膏、糠酸莫米松軟膏、丙酸氟替卡松乳膏可減輕炎癥反應(yīng)。

4、光療

銀屑病通常與T細(xì)胞過度活化相關(guān),表現(xiàn)為鱗屑性斑塊。窄譜中波紫外線治療可調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng),適用于頑固性皮損。

建議穿著純棉衣物減少摩擦,室內(nèi)使用加濕器維持濕度,若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)滲液需及時(shí)就診皮膚科。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胎兒左側(cè)腎盂分離寬約5.5mm可以繼續(xù)懷孕嗎

胎兒左側(cè)腎盂分離寬約5.5毫米多數(shù)情況下可以繼續(xù)懷孕,屬于輕度腎盂擴(kuò)張,可能與生理性尿液滯留、膀胱充盈、輸尿管暫時(shí)性狹窄或母體激素影響有關(guān)。建議定期超聲監(jiān)測,觀察是否進(jìn)展。

1、生理因素:

胎兒憋尿或膀胱過度充盈可能導(dǎo)致暫時(shí)性腎盂分離,通常出生后自行緩解,無須特殊干預(yù)。

2、結(jié)構(gòu)發(fā)育:

妊娠中期輸尿管生理性狹窄可能造成輕度分離,若數(shù)值穩(wěn)定且小于10毫米,多數(shù)不影響腎功能。

3、動態(tài)監(jiān)測:

需每2-4周復(fù)查超聲,觀察分離是否持續(xù)加重。若進(jìn)展至10毫米以上需排查病理性梗阻。

4、罕見風(fēng)險(xiǎn):

極少數(shù)情況下可能合并染色體異?;蛳忍煨阅蚵坊危珕渭?.5毫米分離不構(gòu)成終止妊娠指征。

保持均衡營養(yǎng),避免過度焦慮,遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前篩查與超聲隨訪,多數(shù)胎兒預(yù)后良好。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小孩嘴巴一圈發(fā)紅是怎么回事

小孩嘴巴一圈發(fā)紅可能由遺傳因素、局部刺激、過敏反應(yīng)、感染等原因引起,可通過保濕護(hù)理、抗過敏治療、抗感染藥物等方式緩解。

1、遺傳因素

部分兒童因遺傳性皮膚敏感易出現(xiàn)口周紅斑。建議家長加強(qiáng)保濕護(hù)理,使用無刺激潤膚霜,避免摩擦。遺傳因素通常無須特殊用藥,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用弱效激素軟膏如氫化可的松乳膏。

2、局部刺激

食物殘?jiān)⑼僖航莼蛞挛锬Σ翆?dǎo)致機(jī)械性皮炎。家長需及時(shí)清潔口周,選用純棉圍兜,避免酸性食物刺激??删植客磕ㄑ趸\軟膏保護(hù)皮膚屏障。

3、過敏反應(yīng)

接觸過敏原如鎳質(zhì)餐具、含氟牙膏等引發(fā)接觸性皮炎。家長需排查過敏原,必要時(shí)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)。急性期可遵醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿,外用地奈德乳膏抗炎。

4、感染因素

鏈球菌或白色念珠菌感染可能導(dǎo)致口角炎,伴隨脫屑或膿皰。需就醫(yī)進(jìn)行微生物檢查,細(xì)菌感染可用莫匹羅星軟膏,真菌感染適用克霉唑乳膏。

保持口周干燥清潔,避免頻繁舔唇,過敏體質(zhì)兒童應(yīng)記錄飲食日記。若紅腫持續(xù)超過3天或出現(xiàn)滲液、發(fā)熱需及時(shí)就診。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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