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預(yù)防腸癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,牢牢把住3個(gè)“關(guān)口”的同時(shí),別忽視這一件事

醫(yī)普小新

關(guān)鍵詞:腸癌

世代更替,新舊迭出。

相對(duì)于默沙東準(zhǔn)許多國(guó)藥企生產(chǎn)COVID-19抗病毒藥物Molnupiravir,這一策略惠及105個(gè)中低收入國(guó)家。輝瑞這款藥物也有類(lèi)似相關(guān)政策,與藥品專(zhuān)利池組織(MMP)簽訂了許可協(xié)議,涵蓋95個(gè)中低收入國(guó)家。

一般這樣的藥物,都是比較昂貴的,所以利用局部開(kāi)放的模式可以擴(kuò)大惠及面,降低疫情蔓延風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)于國(guó)內(nèi)的防控形勢(shì)而言,盡快降低防疫的社會(huì)成本,是當(dāng)務(wù)之急。要知道進(jìn)口治療藥物比進(jìn)口新冠疫苗快的多,就是希望配合藥物治療,減少封城造成的影響。

但該款藥物并不是用于暴露前或暴露后的預(yù)防,所以并非疫苗的替代品,藥物的使用惠及不會(huì)影響疫苗的正常使用。

一個(gè)藥物有效是一回事,是否有較多的嚴(yán)重不良反應(yīng)也同樣關(guān)乎藥物的推廣使用。該藥物可能存在的味覺(jué)受損、腹瀉等,對(duì)于藥物的大規(guī)模應(yīng)用有限制作用。此外利托那非本身由肝臟代謝清除,會(huì)導(dǎo)致肝損傷,這對(duì)于本身肝功不好的患者而言,使用風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提高。

當(dāng)然,國(guó)內(nèi)已有的那些新冠藥物,在初期都有很好的媒體推介。但隨著疫情的蔓延與持續(xù),往往都陷入沉寂。不清楚這次進(jìn)口藥物,是國(guó)內(nèi)新冠藥物的補(bǔ)充,還是要起到替代作用。這次進(jìn)口,估計(jì)會(huì)對(duì)國(guó)內(nèi)某些藥企的股價(jià)產(chǎn)生影響,尤其是在新冠疫情中暴漲的股票。畢竟一般只有當(dāng)國(guó)內(nèi)的達(dá)不到預(yù)期時(shí),才會(huì)冒著風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急附條件進(jìn)口。有網(wǎng)友也提出,既然國(guó)內(nèi)進(jìn)口了該藥,是不是美國(guó)也應(yīng)該開(kāi)放國(guó)內(nèi)某款藥物的批準(zhǔn)?個(gè)人覺(jué)得,這可能只能交給時(shí)間了。

根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn),如果疫苗能預(yù)防得當(dāng),那么治療用藥的壓力會(huì)降低很多,因?yàn)槟芟拗谱×嘶疾?shù)量。但當(dāng)疫苗起效有限,尤其是病毒變異頻繁時(shí),就必須對(duì)治療用藥提出更多要求。

不清楚輝瑞這款藥物的產(chǎn)能如何,能否滿(mǎn)足數(shù)量的要求。如果有效,最好能在國(guó)內(nèi)建廠,采用抽成合作的模式,一方面加快應(yīng)用,另一方面降低運(yùn)輸物流成本,還能減少疫情的隨貨物傳播。默沙東當(dāng)年乙肝疫苗的合作模式,在現(xiàn)階段依然應(yīng)被推崇。

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四個(gè)月寶寶身上長(zhǎng)一塊一塊的紅斑是濕疹嗎

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1. 濕疹

濕疹表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑伴瘙癢,可能與遺傳、環(huán)境刺激有關(guān)。家長(zhǎng)需保持寶寶皮膚清潔濕潤(rùn),避免抓撓,可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、氧化鋅軟膏或他克莫司軟膏。

2. 接觸性皮炎

接觸刺激性物質(zhì)如洗滌劑、化纖衣物可能導(dǎo)致局部紅斑。家長(zhǎng)需排查并避免接觸過(guò)敏原,使用溫水清洗患處,必要時(shí)遵醫(yī)囑外用爐甘石洗劑。

3. 熱疹

高溫悶熱環(huán)境下汗腺堵塞形成紅色丘疹。家長(zhǎng)需調(diào)節(jié)室溫,穿著透氣棉質(zhì)衣物,保持皮膚干爽,通常無(wú)須特殊用藥。

4. 蕁麻疹

過(guò)敏反應(yīng)引起的風(fēng)團(tuán)樣皮疹,可能伴隨瘙癢。家長(zhǎng)需記錄可疑食物或接觸物,避免再次接觸,嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)使用氯雷他定糖漿等抗組胺藥物。

建議家長(zhǎng)每日為寶寶進(jìn)行皮膚觀察,避免使用刺激性洗護(hù)產(chǎn)品,哺乳期母親注意飲食清淡,發(fā)現(xiàn)紅斑持續(xù)擴(kuò)散或伴隨發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診兒科或皮膚科。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么脫發(fā)很厲害是什么原因

脫發(fā)嚴(yán)重可能由遺傳因素、精神壓力、營(yíng)養(yǎng)不良、雄激素性脫發(fā)等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、植發(fā)手術(shù)等方式改善。

1. 遺傳因素

家族遺傳性脫發(fā)表現(xiàn)為毛囊對(duì)雄激素敏感,建議家長(zhǎng)關(guān)注孩子早期發(fā)際線變化,可遵醫(yī)囑使用米諾地爾酊、非那雄胺片、螺內(nèi)酯等藥物延緩進(jìn)展。

2. 精神壓力

長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)導(dǎo)致休止期脫發(fā)增多,表現(xiàn)為洗頭時(shí)大量掉發(fā),可通過(guò)冥想放松、規(guī)律作息緩解,嚴(yán)重時(shí)需心理疏導(dǎo)配合谷維素片治療。

3. 營(yíng)養(yǎng)不良

缺乏鐵、鋅、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素會(huì)造成彌漫性脫發(fā),伴隨指甲脆裂,需增加紅肉、深海魚(yú)、堅(jiān)果攝入,必要時(shí)補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊。

4. 疾病因素

甲狀腺功能異常、紅斑狼瘡等疾病可能導(dǎo)致脫發(fā),通常伴有體重波動(dòng)、皮膚病變等癥狀,需治療原發(fā)病并配合酮康唑洗劑控制頭皮炎癥。

日常建議避免過(guò)度燙染頭發(fā),洗發(fā)水溫不超過(guò)40攝氏度,適當(dāng)按摩頭皮促進(jìn)血液循環(huán),若脫發(fā)量每日超過(guò)100根需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胎動(dòng)的時(shí)間是固定的嗎

胎動(dòng)時(shí)間通常不固定,胎兒活動(dòng)受母體活動(dòng)、飲食、晝夜節(jié)律等因素影響,每日胎動(dòng)高峰多在晚間或餐后。

1、母體活動(dòng)

孕婦久坐或靜臥時(shí)胎動(dòng)更明顯,運(yùn)動(dòng)時(shí)胎兒可能因搖晃感進(jìn)入睡眠狀態(tài)。建議每日固定時(shí)間靜坐計(jì)數(shù)胎動(dòng)。

2、飲食影響

血糖升高會(huì)刺激胎兒活動(dòng),餐后1小時(shí)胎動(dòng)常增加。孕婦可適當(dāng)觀察進(jìn)食甜食后的胎動(dòng)變化規(guī)律。

3、晝夜節(jié)律

胎兒在母體內(nèi)已形成生物鐘,多數(shù)在20-23點(diǎn)較活躍。夜間母體褪黑素分泌增加可能促進(jìn)胎兒運(yùn)動(dòng)。

4、個(gè)體差異

不同胎兒活動(dòng)習(xí)慣差異大,部分早晨活躍,部分午后頻繁。胎動(dòng)模式突然改變需警惕宮內(nèi)缺氧可能。

建議孕28周后每日固定3次記錄胎動(dòng),選擇餐后或晚間安靜時(shí)段,若2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
下眼皮長(zhǎng)斑是怎么回事

下眼皮長(zhǎng)斑可能與遺傳因素、紫外線暴露、內(nèi)分泌紊亂、皮膚炎癥后色素沉著等因素有關(guān),可通過(guò)防曬、局部用藥、激光治療等方式改善。

1、遺傳因素

部分人群因家族遺傳易出現(xiàn)眼周色素沉著,表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性淡褐色斑點(diǎn)。建議加強(qiáng)防曬,可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、維A酸乳膏、氨甲環(huán)酸精華等藥物輔助淡化。

2、紫外線暴露

長(zhǎng)期日曬會(huì)刺激黑色素細(xì)胞活躍,導(dǎo)致眼周曬斑。日常需佩戴防紫外線眼鏡,配合含有維生素C、煙酰胺成分的護(hù)膚品,必要時(shí)使用熊果苷乳膏治療。

3、內(nèi)分泌紊亂

妊娠、口服避孕藥或甲狀腺疾病可能導(dǎo)致黃褐斑,常伴隨月經(jīng)不調(diào)。需排查激素水平,可選用復(fù)方甘草黃酮乳膏、左旋維生素C、傳明酸等藥物聯(lián)合治療。

4、炎癥后色沉

濕疹、皮炎等皮膚問(wèn)題愈合后可能遺留灰褐色斑塊。應(yīng)避免揉搓眼周,可外用積雪苷霜軟膏、壬二酸乳膏或多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)修復(fù)。

日常注意補(bǔ)充維生素C和維生素E,避免熬夜及過(guò)度疲勞,若斑塊突然增大或顏色加深需及時(shí)就診皮膚科。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩手指上起小泡泡怎么辦

小孩手指上起小泡泡可能與汗皰疹、接觸性皮炎、真菌感染或手足口病有關(guān),可通過(guò)局部護(hù)理、抗過(guò)敏治療、抗真菌藥物或抗病毒藥物等方式緩解。

1. 汗皰疹

汗皰疹通常由出汗不良或過(guò)敏引起,表現(xiàn)為手指小水泡伴瘙癢。建議家長(zhǎng)保持孩子手部干燥,避免接觸刺激性物質(zhì),可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏或他克莫司軟膏。

2. 接觸性皮炎

接觸性皮炎多因接觸洗滌劑、玩具材質(zhì)等致敏物導(dǎo)致,表現(xiàn)為紅斑、水泡。家長(zhǎng)需立即清除致敏原,用清水沖洗后涂抹氧化鋅軟膏、氫化可的松乳膏或莫米松乳膏。

3. 真菌感染

真菌感染可能與皮膚癬菌感染有關(guān),表現(xiàn)為環(huán)狀脫屑伴小水泡。需就醫(yī)進(jìn)行真菌檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏或酮康唑乳膏。

4. 手足口病

手足口病由腸道病毒引起,除手指水泡外常伴口腔潰瘍、發(fā)熱。家長(zhǎng)需隔離患兒并就醫(yī),醫(yī)生可能開(kāi)具干擾素噴霧、開(kāi)喉劍噴霧或?qū)ΠY退熱藥物。

避免讓孩子抓撓水泡,每日用溫水清潔手部,選擇棉質(zhì)透氣衣物,觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱或水泡擴(kuò)散等癥狀需及時(shí)復(fù)診。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩臉上有紅點(diǎn)怎么回事

小孩臉上出現(xiàn)紅點(diǎn)可能與遺傳因素、皮膚刺激、過(guò)敏反應(yīng)、感染性疾病等因素有關(guān),可通過(guò)局部護(hù)理、抗過(guò)敏藥物、抗感染治療等方式緩解。

1、遺傳因素:

部分兒童因遺傳性皮膚敏感易出現(xiàn)紅斑,家長(zhǎng)需避免使用刺激性洗護(hù)用品,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏、地奈德乳膏緩解癥狀。

2、皮膚刺激:

汗液、摩擦或紫外線刺激可能導(dǎo)致面部紅疹,建議家長(zhǎng)選擇純棉衣物并保持皮膚清潔干燥,必要時(shí)使用嬰兒潤(rùn)膚霜進(jìn)行保濕修復(fù)。

3、過(guò)敏反應(yīng):

食物或接觸性過(guò)敏原可能引發(fā)面部丘疹,常伴瘙癢癥狀。家長(zhǎng)需記錄飲食日記排查過(guò)敏源,醫(yī)生可能建議服用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或外用氫化可的松軟膏。

4、感染性疾?。?p>病毒性皮疹或細(xì)菌性毛囊炎可能導(dǎo)致紅點(diǎn)擴(kuò)散,多伴隨發(fā)熱癥狀。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)檢查,根據(jù)病原體選擇阿昔洛韋顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗感染治療。

保持室內(nèi)適宜溫濕度,避免抓撓患處,觀察紅點(diǎn)變化情況,持續(xù)不退或加重應(yīng)及時(shí)就診皮膚科。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胎動(dòng)很厲害正常嗎

胎動(dòng)頻繁多數(shù)情況下屬于正?,F(xiàn)象,可能與胎兒活躍期、母體體位變化、外界刺激、胎兒宮內(nèi)缺氧等因素有關(guān)。

1、胎兒活躍期

胎兒在特定時(shí)間段活動(dòng)增強(qiáng)屬于生理現(xiàn)象,通常無(wú)需特殊處理,建議孕婦記錄胎動(dòng)規(guī)律以便監(jiān)測(cè)。

2、母體體位變化

孕婦平臥或進(jìn)食后可能刺激胎兒活動(dòng)增加,改變體位或少量進(jìn)食可緩解,持續(xù)異常需就醫(yī)。

3、外界刺激

聲音、光照等外界刺激可能引起胎動(dòng)加劇,減少環(huán)境刺激后觀察是否緩解,若無(wú)改善需警惕異常。

4、胎兒宮內(nèi)缺氧

胎動(dòng)突然劇烈后減少可能提示缺氧,需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,必要時(shí)需吸氧或提前終止妊娠。

建議孕婦每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng),正常范圍為2小時(shí)內(nèi)不少于6次,若持續(xù)異?;虬殡S腹痛、陰道流血應(yīng)及時(shí)就診。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
下巴頦起痘的原因

下巴頦起痘可能與皮脂分泌旺盛、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、外用藥物、口服藥物、醫(yī)美治療等方式改善。

1、皮脂分泌旺盛

青春期或油性皮膚人群皮脂腺活躍,過(guò)量皮脂堵塞毛孔形成粉刺。建議每日用溫和潔面產(chǎn)品清潔,避免使用厚重化妝品。

2、毛囊角化異常

角質(zhì)代謝紊亂導(dǎo)致毛孔堵塞,可表現(xiàn)為白頭或黑頭粉刺。可遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏、水楊酸軟膏、阿達(dá)帕林凝膠等藥物調(diào)節(jié)角質(zhì)。

3、痤瘡丙酸桿菌感染

細(xì)菌繁殖引發(fā)局部炎癥反應(yīng),形成紅腫痘??赡芘c清潔不足有關(guān),需配合使用過(guò)氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏等抗菌藥物。

4、內(nèi)分泌失調(diào)

女性經(jīng)期前或多囊卵巢綜合征患者雄激素水平升高刺激皮脂腺。伴隨月經(jīng)紊亂等癥狀時(shí)需檢測(cè)激素水平,醫(yī)生可能開(kāi)具螺內(nèi)酯片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、丹參酮膠囊等調(diào)節(jié)藥物。

日常需保持規(guī)律作息,減少高糖高脂飲食攝入,避免用手?jǐn)D壓痘痘,炎癥明顯或反復(fù)發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)就診皮膚科。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小朋友皮膚曬紅了怎么辦

小朋友皮膚曬紅可通過(guò)冷敷、保濕修復(fù)、避免二次暴曬、藥物干預(yù)等方式緩解。曬傷通常由紫外線過(guò)度暴露、皮膚屏障脆弱、補(bǔ)水不足、光敏反應(yīng)等原因引起。

1、冷敷:

用涼毛巾或冷藏紗布敷曬紅部位10分鐘,重復(fù)進(jìn)行降低皮膚溫度。避免直接冰敷刺激兒童嬌嫩皮膚。

2、保濕修復(fù):

家長(zhǎng)需選用含蘆薈、維生素E的兒童專(zhuān)用潤(rùn)膚霜,每日涂抹3-5次。曬后48小時(shí)內(nèi)避免使用含酒精成分產(chǎn)品。

3、避免暴曬:

曬傷后一周內(nèi)盡量減少外出,外出時(shí)穿戴防曬衣帽。選擇物理防曬霜,SPF值不低于30。

4、藥物干預(yù):

若出現(xiàn)水皰或疼痛,可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、爐甘石洗劑、布洛芬混懸液。嚴(yán)重曬傷需兒科就診。

曬后應(yīng)增加飲水,多食用富含維生素C的獼猴桃、番茄等水果,避免搔抓皮損部位。出現(xiàn)發(fā)熱或大面積水皰須立即就醫(yī)。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
輸尿管結(jié)石絞痛該怎么治療

輸尿管結(jié)石絞痛可通過(guò)大量飲水、藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量不足、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于促進(jìn)小結(jié)石排出,減少結(jié)晶沉積。適用于結(jié)石直徑小于6毫米且無(wú)嚴(yán)重梗阻的情況。

2、藥物解痙鎮(zhèn)痛

可使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解絞痛,鹽酸坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,山莨菪堿解除平滑肌痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過(guò)高頻沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需密切觀察。

4、輸尿管鏡取石

對(duì)于較大結(jié)石或體外碎石失敗者,可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)前需評(píng)估輸尿管條件及腎功能。

急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食需限制高草酸食物如菠菜,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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